Californie : atteindre l’équité en matière de santé par la lutte antitabac
2 avril 2021
Par: Comité national contre le tabagisme
Dernière mise à jour : 2 avril 2021
Temps de lecture : 6 minutes
Le Comité de surveillance de l'éducation et de la recherche sur le tabac (TEROC) vient de dévoiler une stratégie pour assister l’état de Californie à atteindre l’équité en matière de santé[1]. Un objectif qui passe par un renforcement des mesures de lutte antitabac. La mission du TEROC est de soutenir le droit de tous les Californiens à jouir du plus haut niveau de santé, en éliminant les disparités liées au tabac et en luttant contre les agissements de l'industrie du tabac.
Le mouvement de lutte antitabac en Californie a fortement contribué à la réduction de la prévalence tabagique. Au cours des 30 années qui ont suivi l'adoption de la Proposition 99, la Loi sur la taxe sur le tabac et la protection de la santé de 1988, la prévalence du tabagisme chez les adultes en Californie est passée de 23,7% des adultes en 1988 à 10% en 2019[2]. Au cours de la même période, les taux de mortalité par cancer du poumon ont été réduits de près de moitié.
Dans sa stratégie, le Comité de surveillance de l'éducation et de la recherche sur le tabac affirme que des efforts supplémentaires dans la lutte antitabac sont nécessaires car l’usage du tabac affecte différemment certaines populations aux États-Unis. Certaines catégories souffrent de manière disproportionnée de l'épidémie de tabagisme. À travers ce document, l’organisation souhaite engager la lutte contre le tabagisme en Californie dans une optique de sortie complète de ces produits et envisager leur interdiction de vente. Le TEROC se fixe ainsi trois objectifs dans sa stratégie 2021 – 2022 :
- Une meilleure information et implication auprès des différentes parties prenantes pour éliminer les disparités existantes en matière de consommation de tabac ;
- La réduction de la prévalence tabagique à 8% pour l’ensemble de la population ;
- Le renforcement du contrôle des autres produits (cigarettes électroniques, cannabis fumé) et une diminution de leur consommation.
La lutte antitabac, une question de justice sociale
Si l'incidence et la mortalité du cancer lié au tabac ont considérablement diminué, le tabagisme reste encore la principale cause de décès évitable aux États-Unis et affecte de manière disproportionnée certaines communautés. Ceci résulte notamment d’un ciblage délibéré et massif par l'industrie du tabac. Les produits du tabac aromatisés, comme le menthol, sont utilisés par les fabricants pour toucher les jeunes, les communautés à faible revenu, les communautés LGBT et les minorités ethniques[3]. Ces populations sont très affectées par les décès et de maladies évitables causés par le tabagisme. Dans cette perspective, la fin de l’épidémie tabagique s’inscrit dans une optique de lutte pour l'équité en santé. La réduction des inégalités sociales en santé impose de faire de la lutte contre le tabagisme une priorité et d'accélérer la baisse de l'usage du tabac parmi ces populations très exposées. Ceci conduit également à lever les obstacles qui entravent l’adoption de politiques restrictives concernant la vente, la commercialisation, la distribution et les interdictions associées au produit.
La Californie, leader en matière de contrôle du tabac, attaquée par l’industrie du tabac
La Californie est depuis longtemps leader en matière de lutte antitabac. Au niveau des Etats-Unis, c’est un des Etats où le taux de tabagisme est parmi les plus bas (10%), juste derrière l’Utah (9%)[4]. Les mesures se sont progressivement renforcées ces dernières années, aussi bien au niveau de l’état qu’au niveau des villes. Le 1er janvier 2021, deux villes californiennes, Beverly Hills et Manhattan Beach ont mis en place une interdiction complète de la vente de tous les produits du tabac au sein de leur territoire. Elles sont ainsi devenues les premières localités des États-Unis à éliminer complètement la vente de tabac[5].
Cette politique de lutte contre le tabagisme est cependant attaquée par l’industrie du tabac. Le 29 août 2020, un projet de loi visait à interdire la vente de produits du tabac et de la nicotine aromatisés en Californie, mais des groupes affiliés à l'industrie du tabac ont rapidement déployé un lobbying massif pour bloquer son entrée en vigueur. Ils sont ainsi parvenus à repousser la législation à la consultation électorale de mi-mandat en 2022[6].
Un recours similaire a été déposé le 9 juillet 2020 par R.J. Reynolds Tobacco Co[7]. devant la Cour fédérale du district sud de la Californie à l’encontre du comté de San Diego. Le cigarettier affirme que la Family Smoking Prevention and Tobacco Control Act (la loi fédérale qui autorise la FDA à réglementer les produits du tabac) refuse expressément aux gouvernements des États et aux autorités locales d'adopter une interdiction de vente concernant les produits du tabac. Le 29 mars 2021, la juge a débouté RJ Reynolds de ses demandes[8] déclarant que la loi du comté de San Diego n'était pas intégrée dans la législation Family Smoking Prevention and Tobacco Control Act. Par conséquent, cela n'empêche pas les États ou les autorités locales d'adopter des législations en matière de vente de tabac ou de son utilisation en fonction de l'âge. Cette décision a été saluée par la communauté de la santé publique et par l’ensemble des localités souhaitant interdire la vente des produits du tabac et de la nicotine aromatisés.
Mots clés : Californie, Santé, équité, Lutte antitabac, Justice sociale ©Génération Sans Tabac[1] Tobacco Education and Research Oversight Committee. Achieving Health Equity: Toward a Commercial Tobacco-Free California, 2021-2022. Sacramento, CA: Tobacco Education and Research Oversight Committee. 2021. [2] California Department of Public Health, California Tobacco Control Program. 30 Years of Success and Innovation: Celebrating the Past, Present, and Future of Tobacco Control in California. Sacramento, CA: California Department of Public Health;2020. [3] Génération Sans Tabac, Au coeur de la stratégie des cigarettiers : le menthol, 20 mai 2020, consulté le 1er avril 2021 [4] Truth Initiative, Tobacco use in Utah 2020, 27 octobre 2020, consulté le 1er avril 2021 [5] Génération Sans Tabac, Deux villes californiennes interdisent la vente de produits du tabac, 8 janvier 2021, consulté le 1er avril 2021 [6] Génération Sans Tabac, Californie : l’interdiction des arômes reportée suite au recours de l’industrie du tabac, 28 janvier 2021, consulté le 1er avril 2021 [7] Thomas A. Briant, Lawsuit Filed Against San Diego County Flavor Ban Ordinance, CSP Daily News, 23 juillet 2020, consulté le 1er avril 2021 [8] Emily Field, RJ Reynolds Loses Bid To Strike San Diego Flavor Ban, Law360, 30 mars 2021, consulté le 1er avril 2021 Comité National Contre le Tabagisme |