États-Unis : des coupes budgétaires qui fragilisent la lutte contre le tabagisme

La proposition budgétaire portée par l’administration américaine prévoit la suppression du financement du programme de lutte contre le tabagisme des Centers for Disease Control and Prevention (CDC), suscitant une vive opposition des acteurs de santé publique. Ce programme, qui structure depuis plusieurs décennies la prévention du tabagisme aux États-Unis, finance notamment des campagnes nationales, des dispositifs d’aide à l’arrêt et des outils de surveillance épidémiologique. Cette annonce intervient dans un contexte plus large de réduction des moyens alloués aux agences sanitaires fédérales, marqué par des licenciements massifs et des restructurations. Dans un pays où le tabac reste responsable de près de 480 000 décès prématurés et évitables par an, ces orientations budgétaires font craindre un recul significatif des politiques de prévention et une remise en cause durable des capacités d’intervention publique.

Une suppression de financement aux conséquences immédiates

La proposition budgétaire prévoit l’élimination du financement de l’Office on Smoking and Health des CDC, principal organe fédéral dédié à la lutte contre le tabagisme. Ce programme, dont le budget annuel s’élève à environ 240 millions de dollars, soutient un ensemble d’actions structurantes, incluant les campagnes nationales telles que Tips From Former Smokers, les lignes d’aide à l’arrêt (quitlines) et la collecte de données sur les comportements de consommation.

Selon les organisations de santé publique, ces investissements permettent d’éviter des centaines de milliers de décès prématurés et de générer des économies substantielles pour le système de santé. À titre d’exemple, les campagnes financées par les CDC auraient contribué à plus d’un million de tentatives d’arrêt du tabac sur une seule année.

La suppression de ces financements entraînerait un effet immédiat sur les capacités d’action des États fédérés, dont une grande partie des programmes repose sur des subventions fédérales. Elle intervient alors même que l’industrie du tabac et de la nicotine intensifie ses stratégies marketing, en particulier à destination des jeunes, via de nouveaux produits attractifs.

Une stratégie budgétaire et institutionnelle en rupture avec les priorités de santé publique

Cette suppression s’inscrit dans une réorientation plus large de la politique budgétaire fédérale, marquée par une réduction significative des investissements en santé publique depuis le retour de l’administration Trump.

Le projet budgétaire prévoit des coupes d’ampleur dans le champ sanitaire. Dès 2025, l’administration a demandé une réduction de 33 milliards de dollars du budget du Department of Health and Human Services (HHS), soit une baisse de 26 %, incluant des diminutions substantielles pour les National Institutes of Health et les CDC. Certaines propositions allaient jusqu’à envisager une réduction de plus de 30 % du budget du HHS, accompagnée de la suppression de nombreux programmes de prévention et de recherche.

Parallèlement, des décisions opérationnelles ont fragilisé les capacités des agences sanitaires. En 2025, environ 1 300 postes ont été supprimés au sein des CDC, touchant notamment des fonctions stratégiques liées à la surveillance épidémiologique et à la réponse aux crises sanitaires. Plus largement, les restructurations engagées au sein du HHS ont conduit à des suppressions massives d’emplois, affectant également la FDA et d’autres agences fédérales clés[1].

Ces réductions ont des implications directes pour le contrôle du tabac, dans un contexte de diversification rapide des produits nicotiniques nécessitant des capacités renforcées de réglementation et de surveillance. L’affaiblissement des équipes en charge de l’évaluation scientifique, du contrôle du marché et de l’application des réglementations limite la capacité des autorités à encadrer ces produits et à prévenir leur diffusion, notamment auprès des jeunes.

Plusieurs mesures budgétaires ont également directement visé les programmes de prévention. Des financements ont été suspendus ou réduits, avec des montants pouvant atteindre jusqu’à 200 millions de dollars de crédits bloqués pour certains programmes des CDC. La réduction globale du budget des CDC, estimée à près de 3,6 milliards de dollars, illustre l’ampleur de la contraction des moyens alloués à la prévention[2].

Ces orientations ont suscité de vives critiques, y compris au sein du Congrès. Plusieurs responsables politiques ont souligné qu’elles risquent d’aggraver les difficultés économiques des ménages en augmentant, à terme, les coûts liés aux maladies évitables, tout en affaiblissant des services publics essentiels. Le Congrès a ainsi, à plusieurs reprises, rejeté ou atténué ces coupes, rétablissant certains financements et portant le budget du HHS à un niveau supérieur de 33 milliards de dollars à la proposition initiale de l’administration[3].

Une mobilisation face à des risques accrus, aux États-Unis et au-delà

Face à ces orientations, de nombreuses organisations, dont Campaign for Tobacco-Free Kids[4] et Truth Initiative[5], appellent le Congrès à rejeter ces coupes budgétaires. Elles soulignent que les programmes de lutte contre le tabagisme figurent parmi les interventions les plus efficaces pour réduire la mortalité et les coûts de santé.

Ces décisions suscitent également des inquiétudes au-delà du cadre national. Les États-Unis ont historiquement joué un rôle central dans le développement des stratégies de prévention, la production de données scientifiques et le financement d’initiatives de santé publique.

Un affaiblissement durable de ces capacités pourrait ralentir les progrès mondiaux en matière de lutte contre le tabagisme, dans un contexte marqué par la diversification rapide des produits nicotiniques et des stratégies industrielles particulièrement offensives.

Dans ce cadre, les coupes budgétaires actuelles apparaissent en contradiction avec les enjeux sanitaires identifiés et les standards internationaux de santé publique, qui recommandent au contraire un renforcement des investissements dans la prévention.

©Génération Sans Tabac

AE

[1] Génération sans tabac, Les licenciements massifs au sein de la FDA suscitent des inquiétudes en matière de santé publique, publié le 3 mars 2025, consulté le 7 avril 2026

[2][2] Trump administration blocks funding for CDC health programs, WSJ reports, Reuters, publié le 1 avril 2O26, consulté le 7 avril 2026

[3] Communiqué, Trump and Vought Propose Budget Worsening Cost-of-Living Crisis, Appropriations Committee Democrats, publié le 3 avril 2O26, consulté le 7 avril 2026

[4] Communiqué, Congress Should Reject Administration’s Budget Proposal to Eliminate Funding for CDC’s Lifesaving Tobacco Control Program, CTFK, publié le 6 avril 2O26, consulté le jour-même

[5] Communiqué, What federal health agency cuts mean for tobacco control, Truth Initiative, publié le 1 avril 2O26, consulté le 7 avril 2026