Les résultats d’une étude suédoise confirment le lien entre diabète et tabagisme, l’incidence étant perceptible jusqu’à 15 ans après l’arrêt du tabac. La consommation de nicotine sous forme de snus serait en revanche écartée des causalités de diabète de type 2.
Plusieurs facteurs de risques liés au mode de vie ont été mis en évidence dans l’apparition d’un diabète de type 2. Parmi ces facteurs, le tabagisme – actif ou passif – a déjà été identifié comme une des causes de ce diabète. Des chercheurs suédois et étatsunien ont cependant voulu valider si ce facteur de risque se vérifiait également chez les ex-fumeurs et chez les consommateurs de snus[1].
Nette incidence du tabagisme sur l’apparition du diabète de type 2
L’étude s’appuie sur une étude de cohorte de 36 742 personnes ayant complété un questionnaire auto-administré sur leurs habitudes de vie (poids, taille, composition du foyer, activité physique, tabagisme, usage de snus, consommation d’alcool et de café) et leur niveau d’éducation[2]. Ces données étaient croisées avec celles du Registre national suédois des patients à partir du numéro personnel d’identification, unique pour chaque Suédois. Les participants étaient âgés de 56 à 95 ans, l’âge moyen étant de 69,8 ans. Les diabètes de type 1 ont été écartés de l’étude.
Les résultats font état, dans cet échantillon, de 9 % de fumeurs actifs, de 38 % d’ex-fumeurs et de 5,5 % de consommateurs de snus. 2 264 personnes ont été identifiées comme ayant reçu un diagnostic de diabète de type 2 ou un traitement anti-diabétique de ce type de diabète, avec un taux d’incidence de 8 pour 1000 personnes-années. Un risque accru de diabète de type 2 a été mis en évidence chez les fumeurs et les ex-fumeurs, en comparaison des personnes n’ayant jamais fumé. Ce risque de diabète de type 2 décroit après sevrage tabagique, mais reste cependant significativement augmenté durant les quinze années suivant l’arrêt du tabac. La consommation actuelle ou ancienne de snus n’offrait en revanche que peu de différences avec le groupe de référence des non-fumeurs, une fois les résultats ajustés selon les autres facteurs de risque potentiels.
Une persistance de l’incidence sur le diabète chez les ex-fumeurs
De cette étude, les auteurs concluent que l’incidence du tabagisme sur l’apparition du diabète de type 2 est confirmée chez les fumeurs et qu’elle persiste jusqu’à 15 ans après l’arrêt du tabac. Ces auteurs suggèrent également que l’absence d’incidence significative de l’usage de snus sur le diabète de type 2 semblerait mettre en cause le tabac fumé plus que la nicotine dans l’apparition de cette pathologie. Ils admettent cependant que le faible effectif des usagers de snus ne permet pas de statuer sur cette hypothèse, d’autres études ayant au contraire montré une incidence de l’usage de snus sur le diabète de type 2.
Les liens entre tabagisme et diabète sont déjà largement documentés, le risque de développer un diabète de type 2 étant estimé supérieur de 30 à 40 %[3]. Ils trouvent ici une confirmation supplémentaire, qui souligne que les dommages du tabagisme peuvent également être observés de longues années après l’arrêt du tabac.
Mots-clés : diabète de type 2, tabagisme, ex-fumeurs, snus
MF
[1] Sachets de tabac se plaçant entre la gencive et la lèvre. Souvent confondus avec les sachets de nicotine (« pouches »), qui ne contiennent pas de tabac.
[2] Titova O, Baron J, Fall T, Michaëlsson K, Larsson S, Swedish Snuff (Snus), Cigarette Smoking, and Risk of Type 2 Diabetes, Am J Prev Med 2023;000(000):1−7 (in press – 20 février 2023). https://doi.org/10.1016/j.amepre.2023.01.016
[3] Durlach V, Vergès B, Al-Salameh A, Bahougne T, Benzerouk B, Berlin I, Clair C, Mansourati J, Rouland A, Thomas D, Thuillier P, Tramunt B, Le Faou AL, Smoking and diabetes interplay: A comprehensive review and joint statement, Diabetes & Metabolism, 2022, Volume 48, Issue 6, 101370.
