La Société américaine du cancer publie le tout premier Atlas américain du tabac

La Société américaine du cancer (ACS) a publié la première édition de l’Atlas du tabac aux États-Unis, une ressource scientifique numérique présentant des données détaillées sur la consommation de tabac, les politiques de contrôle et leurs effets à l’échelle nationale et régionale[1].

Selon ce rapport, la proportion d’adultes américains fumant des cigarettes est passée de 42 % en 1965 à 11 % en 2023, illustrant des progrès majeurs en santé publique. Le tabagisme demeure cependant un marqueur social majeur et au niveau des dépistages, des progrès substantiels sont nécessaires : 18,1 % seulement des fumeurs ou anciens fumeurs éligibles étaient à jour de leur dépistage du cancer du poumon en 2022, un taux particulièrement faible dans le sud du pays, où le fardeau du cancer du poumon et les inégalités d’accès aux soins demeurent importants.

Un bilan contrasté entre progrès et disparités socioéconomiques

L’Atlas du tabac est présenté comme un outil de connaissance qui peut être utilisé par les professionnels de la santé publique, les chercheurs, les militants, les décideurs politiques et les étudiants pour analyser le fardeau du tabagisme et les stratégies à mettre en œuvre pour faire face à ce problème de santé publique.

L’Atlas met en lumière à la fois les succès et les défis persistants. Le tabac reste la principale cause évitable de décès prématuré par cancer aux États-Unis. Il est notamment responsable de plus de 80 % des décès par cancer du poumon. Le taux national d’arrêt du tabac a atteint un record de 62 % en 2022, mais les tentatives et réussites sont moindres chez les adultes de plus de 45 ans.

Parallèlement, la cigarette électronique gagne du terrain : 33 % des fumeurs combinent tabac et e-cigarettes. En 2024, 1,63 million de jeunes déclaraient vapoter, dont 1,21 million de lycéens et 410 000 collégiens. Près de 90 % des jeunes déclaraient avoir consommé des produits de vapotage aromatisés (bonbons, menthe…).

Le tabac à chiquer reste marginal mais concentré dans certains États comme le Wyoming et la Virginie-Occidentale.

L’ACS souligne que les disparités liées au tabac demeurent fortes. Les populations non blanches, LGBTQ+, à faible revenu ou ayant un niveau d’éducation limité sont les plus touchées, notamment dans les États où les politiques de lutte antitabac sont faibles.

L’exposition à la fumée passive a diminué globalement, mais reste préoccupante dans les logements sociaux et les environnements où vivent des enfants ou des personnes âgées.

Un appel à renforcer les politiques de prévention

« L’Atlas américain du tabac est un outil précieux qui met en lumière non seulement les ravages causés par le tabac aux États-Unis, mais aussi les progrès considérables accomplis en matière de santé publique au cours des dernières décennies », a déclaré le Dr Nigar Nargis, directrice scientifique en charge de la recherche sur la lutte antitabac à l’American Cancer Society et auteure principale du rapport.

« Depuis le rapport historique de 1964 du Surgeon General des États-Unis sur le tabac, des millions de vies ont été sauvées grâce à la lutte antitabac, mais l’ampleur de l’épidémie exige que nous continuions à nous concentrer sur notre travail et à maintenir notre soutien. ».

L’ACS appelle à intensifier les efforts pour atteindre un avenir où le tabac ne causerait plus ni cancers, ni inégalités sociales, ni charge économique évitable. L'Atlas exhorte à un leadership renouvelé incluant les produits du tabac stricto sensu mais également les nouveaux produits à la nicotine mis sur le marché. Ce renforcement des actions doit viser à réduire les inégalités sociales et les disparités régionales, nécessitant des politiques audacieuses pour mettre fin à l'épidémie de tabagisme.

L’ACS pointe également les manquements en matière de dépistage du cancer du poumon. Les directives de dépistage du cancer du poumon de l'ACS, mises à jour en 2023, recommandent un dépistage annuel pour les adultes de 50 à 80 ans qui fument ou avaient l'habitude de fumer et qui ont des antécédents de tabagisme de 20 ans ou plus, quelle que soit la date d'arrêt. Selon une étude américaine publiée en 2024, seuls 18,1 % des adultes âgés de 50 à 79 ans éligibles au dépistage annuel du cancer du poumon, en raison d’un important passé tabagique, déclaraient être à jour de ce dépistage[2]. L'organisme de santé précise qu’un paquet-année équivaut à fumer un paquet (soit environ 20 cigarettes) par jour pendant un an.

Enfin, la Société préconise d’intensifier la lutte antitabac pour améliorer la santé publique nationale, en consacrant des fonds aux programmes de lutte antitabac en fonction de facteurs tels que la prévalence du tabagisme dans l'État et le coût des campagnes ou interventions efficaces et durables. Les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) estiment que seul le Maine finance à 100 % sa lutte antitabac, alors que le Michigan, la Virginie-Occidentale ou la Géorgie affichent de très mauvais résultats.

Des mesures antitabac efficaces passent selon l’ACS notamment par des campagnes médiatiques de masse et des programmes d'éducation publique pour arrêter ou prévenir l’initiation au tabagisme, des restrictions publicitaires pour éviter le ciblage marketing de groupes sociaux, des avertissements sanitaires graphiques sur les paquets de cigarettes, une hausse de l’âge de vente de produits de tabac, une augmentation des taxes d'accise sur le tabac, une interdiction des produits de tabac ou de vapotage aromatisés (comme c'est déjà le cas en Californie, Utah, New York, le Maine…) ou encore rendre obligatoire la teneur en nicotine des cigarettes à des niveaux non addictifs.

©Génération Sans Tabac

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[1]Nargis N, Westmaas JL, Wang S, Nighbor T, Asare S, Patel M, Orr-Souza E, Xue Z, Islami F, Bandi P, Star J, Kratzer T, Freedman N, Jemal A, The US Tobacco Atlas, Atlanta, GA: American Cancer Society, publié en 2025, consulté le 7 novembre 2025

[2]Bandi P, Star J, Ashad-Bishop K, Kratzer T, Smith R, Jemal A, Lung Cancer Screening in the US, 2022, JAMA Intern Med., publié le 1 août 2024, consulté le 13 novembre 2025

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