Un tiers des cancers de la bouche causés par le tabac sans fumée
14 octobre 2024
Par: Comité national contre le tabagisme
Dernière mise à jour : 9 octobre 2024
Temps de lecture : 6 minutes
Une nouvelle étude du Centre international de recherche sur le cancer (CIRC)[1] évalue au niveau mondial la part des cancers de la bouche liés à la consommation de tabac sans fumée et à celle de bétel[2]. En 2022, plus de 120 000 cas de cancer de la bouche ont été causés par la consommation de ces produits, ce qui représente un tiers des cas de cancer de la bouche dans le monde.
Les chercheurs ont obtenu des données sur la consommation de tabac sans fumée et de noix d'arec à partir d'enquêtes nationales menées auprès de la population générale dans différents pays du monde. Ils ont ensuite relié ces données aux estimations du risque accru de cancer de la bouche attribuable à la consommation de tabac sans fumée ou de noix d'arec. Ils se sont appuyés sur les études épidémiologiques répertoriées dans le récent volume 19 du manuel du CIRC sur la prévention du cancer, consacré à la prévention du cancer de la bouche.
Dans le monde, il est estimé que 300 millions de personnes consomment du tabac sans fumée et 600 millions de personnes consomment de la noix d'arec. Les taux de consommation les plus élevés se trouvent en Asie centrale du Sud, en Asie du Sud-Est et en Mélanésie.
L’Océanie et l’Asie, les régions les plus touchées
Selon l'étude du CIRC, publiée dans The Lancet Oncology, 120 000 personnes diagnostiquées avec un cancer de la bouche en 2022 ont développé cette maladie parce qu'elles avaient consommé soit du tabac sans fumée comme le snus (que l'on trouve dans les pays nordiques), le naswar (populaire en Asie du Sud) et le toombak (utilisé au Soudan), soit des noix de bétel qui créent une dépendance et qui poussent sur le palmier d'Areca.
Plus de 95 % de tous les cas de cancer de la bouche causés par la consommation de tabac sans fumée et de noix d'arec sont survenus dans des pays à revenu faible ou intermédiaire (115 900 cas). Les régions les plus touchées par l’incidence de cancers de la bouche causés par la consommation de tabac sans fumée et de noix d'arec sont l'Asie centrale du Sud (105 500 cas au total, dont 83 400 en Inde, 9700 au Bangladesh, 8900 au Pakistan et 1300 au Sri Lanka), suivie de l'Asie du Sud-Est (3900 cas au total, dont 1600 au Myanmar, 990 en Indonésie et 785 en Thaïlande) et de l'Asie de l'Est (3300 cas au total, dont 3200 en Chine).
En Papouasie-Nouvelle-Guinée, plus de 77 % de la population consomment actuellement de la noix d'arec. La noix d'arec était responsable de 84% des cas de cancer de la bouche chez les deux sexes en 2022.
Les hommes sont les principaux consommateurs de ces produits
Au niveau mondial, on estime que 77 % des cas de cancer de la bouche attribuables à la consommation de tabac sans fumée et de noix d'arec concernaient des hommes (92 600 cas) et 23 % des femmes (27 600 cas). En général, les proportions de cas de cancer de la bouche attribuables à la consommation de tabac sans fumée et de noix d'arec étaient plus élevées chez les hommes que chez les femmes, sauf en Afrique australe et en Asie du Sud-Est. Or la prévalence de la consommation de tabac sans fumée ou de noix d'arec est plus élevée chez les femmes que chez les hommes dans ces deux régions.
Au Bangladesh par exemple, la consommation de chique de bétel et de tabac était à l'origine de 67 % des cas de cancer de la bouche chez les femmes et de 54 % des cas de cancer de la bouche chez les hommes en 2022.
Avoir des politiques de prévention spécifiques
La proportion d'adultes fumeurs (tabac combustible) est passée d'environ 34 % au début du millénaire à 23 % en 2020. La même réduction n'a pas été observée pour les autres produits du tabac, notamment le tabac sans fumée.
Selon les chercheurs, ces résultats démontrent la nécessité d'améliorer les mesures de santé publique pour dissuader les gens d'utiliser ces produits, afin de parvenir à une même réduction que celle enregistrée pour les produits de combustion.
L'accès libre au tabac sans fumée et à la noix d'arec et l’existence d’un marketing très fort en font des produits très consommés dans ces pays. Le marché de la noix d'arec en Asie du Sud-Est a connu une croissance régulière au cours des deux dernières décennies.
En Inde, l'industrie de la noix d'arec a engagé des célébrités de Bollywood pour faire la publicité de ce produit en tant que rafraîchisseur buccal. Les experts de la lutte antitabac alertent depuis des années contre les dangers de la noix d'arec pour la santé et le sinistre placement de produits par les fabricants de tabac.
« Bien que la lutte contre le tabagisme se soit améliorée, la prévention de l'usage du tabac sans fumée est au point mort et la noix d'arec reste largement non réglementée »[3], a déclaré le Dr Isabelle Soerjomataram, chef adjoint du service de surveillance du cancer au Centre international de recherche sur le cancer et coauteur du rapport. « Pour réduire les inégalités, il faut donner la priorité à la lutte contre le tabac sans fumée et intégrer un cadre de prévention de la noix d'arec dans les programmes de lutte contre le cancer », a-t-elle déclaré, notant que les systèmes de santé qui traitent la plupart des cas de cancer de la bouche ne sont pas nécessairement bien équipés.
AE
[1] Global burden of oral cancer in 2022 attributable to smokeless tobacco and areca nut consumption: a population attributable fraction analysis, Rumgay, Harriet et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0
[2] Le bétel est une préparation combinant les feuilles de bétel avec la noix d'arec et parfois aussi avec du tabac. Il est mâché pour ses effets stimulants et psychoactifs. Après qu'il a été mâché, il est recraché ou avalé.
[3] Sarah Newey, One in three oral cancers linked to smokeless tobacco products like snus, The Telegraph, publié le 8 octobre 2024, consulté le 9 octobre 2024
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