L’OMS publie une synthèse sur les relations entre tabagisme et maladie asthmatique

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a publié une nouvelle synthèse de l’état des connaissances[1] sur les relations entre le tabagisme et la maladie asthmatique. Celle-ci met en exergue les effets délétères du tabagisme sur la survenue de l’asthme et sa sévérité. L’OMS rappelle la nécessité d'adopter des mesures globales de lutte contre les tabagismes actif et passif, avec un soutien aux personnes qui cherchent à arrêter de fumer.

L'asthme est un problème de santé publique mondial majeur, qui touche environ 262 millions de personnes et provoque 455 000 décès par an. L'asthme est la maladie chronique la plus courante chez les enfants et les adolescents, puisqu'elle touche environ un enfant/adolescent sur dix dans le monde. Il s'agit d'une inflammation des voies respiratoires qui provoque une réduction du calibre des bronches par contraction de leurs muscles, ce qui rend la respiration plus difficile, en particulier lors des crises.

Ce document permet l’information et la sensibilisation des professionnels de santé directement concernés par la problématique de l’asthme, en particulier les pneumologues, allergologues et pédiatres, ainsi que ceux impliqués dans la lutte contre le tabagisme et la prévention de ses effets nocifs sur la santé.

Le tabagisme actif favorise la survenue de l’asthme et aggrave sa sévérité

Fumer est un facteur de risque de survenue d’un asthme, et, à tabagisme identique, ce risque est plus important chez la femme que chez l’homme.

Chez les asthmatiques, le fait de fumer aggrave leur maladie de différentes façons : les crises sont plus fréquentes et plus sévères, et leur sensibilité aux traitements inhalés, en particulier les corticoïdes, est altérée ; à terme l’évolution vers la bronchite chronique, avec dégradation de la fonction respiratoire et insuffisance respiratoire, voire décès possible, est plus rapide.

Enfin, fumer expose à moyen terme au risque de développer une broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) et/ou un cancer du poumon.

L’exposition au tabagisme passif environnemental favorise la survenue de l’asthme chez l’enfant, et aggrave sa sévérité chez l’enfant et l’adulte

L’exposition aux tabagismes passifs secondaire et tertiaire favorise la fréquence de la survenue de l’asthme chez l’enfant et aggrave sa sévérité chez l’enfant et l’adulte avec des crises plus fréquentes et plus sévères, et une réduction de l’efficacité des traitements inhalés. Cette toxicité des tabagismes passifs environnementaux est d’autant plus importante que l’exposition à lieu en milieu confiné tel que véhicule ou appartement.

L’exposition au tabagisme passif fœtal augmente le risque d’asthme chez l’enfant à naitre

Le fait de fumer pendant la grossesse est associé à des poumons plus petits, et à une fréquence plus élevée de survenue de l’asthme chez les enfants et les adolescents ayant été exposés in utero. De même, l’exposition d’une femme non fumeuse au tabagisme passif environnemental pendant sa grossesse expose son enfant à naitre à un risque plus élevé présenter un asthme.

Liens entre asthme et utilisation de la cigarette électronique

Plusieurs études transversales et longitudinales[2]-[3] ont fait état de symptômes respiratoires, tels que toux chronique, respiration sifflante, essoufflement et asthme chez les adolescents et jeunes adultes qui utilisent la cigarette électronique. Elles montrent que la consommation de la cigarette électronique est liée à une prévalence accrue des symptômes d'asthme et que celle-ci est encore plus élevée chez les vapoteurs qui fument du tabac en même temps[4].

Un soutien préventif ciblé vers les femmes enceintes et les parents

L’exposition in utero au tabagisme passif étant particulièrement délétère pour l’appareil respiratoire des enfants à naitre, et les jeunes enfants asthmatiques étant particulièrement vulnérables à la fumée environnementale secondaire et tertiaire, il est impératif pour l’OMS de cibler les parents fumeurs et de les accompagner dans l’aide à l’arrêt du tabac.

L’importance de l’arrêt du tabac sur l’asthme

Pour l'OMS, il est essentiel que toutes les personnes asthmatiques qui fument reçoivent des conseils personnalisés et un soutien pour arrêter de fumer, en mettant l'accent sur les avantages à court et à long terme de l’arrêt qui conduit à une amélioration de la fonction respiratoire avec réduction de l’inflammation et de l’hyperréactivité des voies respiratoires, se traduisant par un meilleur contrôle de l’asthme, et une meilleure qualité et espérance de vie.

Recommandation par l’OMS d’environnements sains sans exposition au tabagisme passif

L’OMS recommande, en matière de politiques publiques, l'application des mesures d’interdiction de fumer avec extension des espaces sans tabac, à la fois dans les lieux publics intérieurs, les lieux de travail et les transports publics, car l’application de telles mesures est associée à une baisse presque immédiate des niveaux de pollution due à la fumée secondaire et à une amélioration marquée de la santé respiratoire des populations.

©Génération Sans Tabac

AE

[1] WHO tobacco knowledge summaries: Tobacco and asthma, OMS, publié le 30 juillet 2024, consulté le 31 juillet 2024

[2] National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine; Health and Medicine Division; Board on Population Health and Public Health Practice; Committee on the Review of the Health Effects of Electronic Nicotine Delivery Systems. Eaton DL, Kwan LY, Stratton K, editors. Public health consequences of e-cigarettes. Washington (DC): National Academies Press; 2018. (https://doi. org/10.17226/24952).

[3] Schweitzer RJ, Wills TA, Tam E, Pagano I, Choi K. E-cigarette use and asthma in a multiethnic sample of adolescents. Prev Med. 2017;105:226-31. (https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2017.09.023).

[4] Asfar T, Jebai R, Li W, Oluwole OJ, Ferdous T, Gautam P et al. Risk and safety profile of electronic nicotine delivery systems (ENDS): an umbrella review to inform ENDS health communication strategies. Tob Control. 2024;33:373-82. (http://orcid.org/0000-0003-0472- 3807)