États-Unis : la co-utilisation des sachets de nicotine et des e-cigarettes chez les lycéens inquiète

Une étude[1] états-unienne de grande ampleur, publiée dans le JAMA Network Open en mai 2025, met en évidence une progression significative de l’usage des sachets de nicotine chez les adolescents, parallèlement à une co-utilisation notable avec les cigarettes électroniques. Cette évolution des pratiques soulève de nouvelles préoccupations en matière de santé publique, dans un contexte de diversification des produits nicotiniques selon les auteurs.

L’étude, conduite par une équipe de chercheurs de l’Université de Californie à San Diego, repose sur une enquête transversale menée en milieu scolaire aux États-Unis. Les données ont été collectées entre octobre 2023 et février 2024 auprès de 10 400 élèves de 10e et 12e année (équivalents des classes de seconde et terminale en France), issus de 32 établissements scolaires répartis sur sept États.

Les questionnaires administrés ont permis de mesurer l’usage des sachets de nicotine, des cigarettes électroniques ainsi que leur co-utilisation, sur des périodes allant des 30 jours aux 12 mois précédant l’enquête. Les analyses ont été ajustées en fonction de plusieurs variables sociodémographiques, notamment le sexe, le groupe ethnique, le niveau scolaire et le type de zone géographique (urbaine, rurale ou mixte).

Des chiffres préoccupants sur l’essor des sachets nicotinés

Les résultats révèlent une progression marquée de l’usage des sachets de nicotine chez les adolescents, tant en usage seul qu’en co-utilisation avec les cigarettes électroniques.

En 2023, 3 % des élèves déclaraient avoir utilisé des sachets de nicotine au cours des 30 jours précédant l’enquête. Ce chiffre est passé à 5,4 % en 2024, ce qui représente une augmentation relative de 80 %. Par ailleurs, 4,7 % des élèves déclaraient avoir utilisé des sachets de nicotine au cours des 12 mois écoulés avant l’enquête de 2023 ; cette proportion est montée à 7,1 % un an plus tard.

Concernant les cigarettes électroniques, la prévalence d’usage au cours des 30 jours précédant l’enquête a légèrement diminué, passant de 20% en 2023 à 17,6 % en 2024. Cependant, la baisse reste limitée et ne compense pas l’essor des nouveaux produits.

L’étude met également en lumière une augmentation de la co-utilisation. En 2023, 2,1 % des élèves déclaraient avoir utilisé à la fois des sachets de nicotine et des e-cigarettes dans les 12 mois qui précédaient. Cette proportion est passée à 3,6 % en 2024, soit une hausse relative de 71 %. Cette co-utilisation concerne principalement les élèves ayant déclaré un usage fréquent de l’un ou l’autre produit.

Sur le plan démographique, l’usage des sachets de nicotine est plus élevé chez les garçons (8,2 % contre 2,3 % chez les filles pour un usage déclaré au cours des 12 mois précédant l’enquête en 2024). La prévalence est également plus élevée chez les élèves blancs non hispaniques (9,7 %), ainsi que chez les adolescents vivant en zones rurales (7,3 %, contre 4,2 % en zone urbaine). Le recours aux sachets de nicotine semble également plus fréquent chez les élèves scolarisés en terminale, suggérant une exposition croissante avec l’âge.

Une diversification des produits qui complexifie la prévention

Les données recueillies dans cette étude soulignent l’émergence rapide des sachets de nicotine dans les pratiques de consommation des adolescents aux États-Unis, dans un contexte de mutation des produits du marché nicotinique. Ces produits, souvent aromatisés et conditionnés dans des emballages attractifs mais pouvant être consommés discrètement, bénéficient d’une image perçue comme moins nocive ou plus « acceptable » que les cigarettes électroniques ou les cigarettes de tabac traditionnelles. Leur mode de consommation sans fumée ni vapeur les rend plus faciles à dissimuler en milieu scolaire.

La progression de l’usage des sachets de nicotine, combinée à leur co-utilisation avec les e-cigarettes, conduit les chercheurs à alerter sur un phénomène de complémentarité et non de substitution. En d’autres termes, la consommation de ces nouveaux produits ne remplace pas celle des cigarettes électroniques, mais s’y ajoute dans les parcours de consommation des jeunes. Cela soulève des questions cruciales sur le rôle de ces produits dans l’initiation à la nicotine, les risques de dépendance accrue, et la difficulté de mettre en place des stratégies de prévention efficaces dans le cadre d’un marché en constante diversification.

Enfin, les auteurs soulignent la nécessité d’un encadrement plus strict de ces produits, notamment en ce qui concerne l’accès des mineurs, les arômes, l’étiquetage et la publicité. Ils recommandent de mettre en place un suivi épidémiologique renforcé. En Europe où ces produits sont encore peu visibles mais commencent à être diffuser comme en France, ces données constituent un signal d’alerte important.

©Génération Sans Tabac

AE

[1] Han D, Harlow AF, Miech RA, et al. Nicotine Pouch and E-Cigarette Use and Co-Use Among US Youths in 2023 and 2024. JAMA Netw Open. 2025;8(4):e256739. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.6739