{"id":24853,"date":"2025-08-30T07:00:24","date_gmt":"2025-08-30T05:00:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.generationsanstabac.org\/?post_type=actualites&p=24853"},"modified":"2025-08-26T10:11:20","modified_gmt":"2025-08-26T08:11:20","slug":"le-canada-publie-des-recommandations-actualisees-pour-le-sevrage-tabagique","status":"publish","type":"actualites","link":"https:\/\/www.generationsanstabac.org\/fr\/actualites\/le-canada-publie-des-recommandations-actualisees-pour-le-sevrage-tabagique\/","title":{"rendered":"Le Canada publie des recommandations actualis\u00e9es pour le sevrage tabagique"},"content":{"rendered":"

Le 25 ao\u00fbt 2025, le Canadian Task Force on Preventive Health Care (CTFPHC) a publi\u00e9 dans le Canadian Medical Association Journal (CMAJ)[1]<\/strong><\/a> une mise \u00e0 jour de ses recommandations cliniques pour la prise en charge de l\u2019arr\u00eat du tabac chez l\u2019adulte. Le texte propose un \u00e9ventail d\u2019options valid\u00e9es \u2013 interventions comportementales, traitements m\u00e9dicamenteux (substituts nicotiniques, var\u00e9nicline, bupropion) et cytisine \u2013 \u00e0 combiner selon les patients et leurs ant\u00e9c\u00e9dents, tout en r\u00e9servant une place prudente et conditionnelle aux cigarettes \u00e9lectroniques. Cette approche s\u2019inscrit dans une perspective de d\u00e9cision partag\u00e9e et d\u2019\u00e9quit\u00e9 en sant\u00e9, avec des outils d\u00e9di\u00e9s aux soignants et aux patients.<\/em><\/p>\n

Les recommandations ont \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9es sur la base d\u2019une revue syst\u00e9matique des donn\u00e9es scientifiques concernant les interventions de sevrage tabagique chez l\u2019adulte. La qualit\u00e9 des preuves a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e \u00e0 l\u2019aide de m\u00e9thodes standardis\u00e9es, et les priorit\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tablies en concertation avec des experts, des organisations partenaires et des personnes fumeuses ou ex-fumeuses. Le groupe de travail a mis l\u2019accent sur la prise en compte des crit\u00e8res jug\u00e9s essentiels par les patients, tels que l\u2019efficacit\u00e9, les effets ind\u00e9sirables et l\u2019impact sur la qualit\u00e9 de vie. Des outils pratiques, destin\u00e9s \u00e0 soutenir la d\u00e9cision partag\u00e9e entre professionnels de sant\u00e9 et patients, accompagnent ces nouvelles recommandations.<\/p>\n

Un \u00e9ventail d\u2019interventions valid\u00e9es<\/strong><\/h2>\n

Les recommandations canadiennes insistent sur la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019offrir aux personnes fumeuses un large choix de solutions \u00e9prouv\u00e9es, afin de maximiser leurs chances de succ\u00e8s. L\u2019approche repose sur une combinaison de strat\u00e9gies comportementales et pharmacologiques, qui peuvent \u00eatre utilis\u00e9es s\u00e9par\u00e9ment mais dont l\u2019efficacit\u00e9 est renforc\u00e9e lorsqu\u2019elles sont associ\u00e9es.<\/p>\n

Les interventions comportementales constituent la premi\u00e8re pierre du sevrage tabagique. Elles incluent le conseil bref, d\u00e9livr\u00e9 directement en soins primaires, qui reste une mesure simple et efficace lorsqu\u2019il est syst\u00e9matiquement propos\u00e9. \u00c0 cela s\u2019ajoutent des programmes structur\u00e9s d\u2019accompagnement individuel ou en groupe, conduits par des professionnels form\u00e9s, ainsi que des lignes t\u00e9l\u00e9phoniques de soutien et des programmes num\u00e9riques par messages textuels. Ces derniers, accessibles et peu co\u00fbteux, permettent d\u2019apporter un suivi r\u00e9gulier et une motivation continue aux patients. Des supports d\u2019auto-assistance, tels que brochures ou plateformes en ligne valid\u00e9es scientifiquement, viennent compl\u00e9ter ce panel.<\/p>\n

C\u00f4t\u00e9 pharmacoth\u00e9rapie, les traitements de substitution nicotinique (patchs\/timbres, gommes, pastilles, sprays ou inhalateurs) sont confirm\u00e9s comme des options de premi\u00e8re intention. Ils peuvent \u00eatre utilis\u00e9s seuls ou combin\u00e9s, par exemple en associant un patch \u00e0 lib\u00e9ration continue \u00e0 une forme orale \u00e0 action rapide, afin de mieux contr\u00f4ler les sympt\u00f4mes de manque. La var\u00e9nicline et le bupropion, deux traitements sur prescription, b\u00e9n\u00e9ficient \u00e9galement de donn\u00e9es solides d\u2019efficacit\u00e9 et figurent parmi les recommandations principales de prise en charge pharmacologiques.<\/p>\n

\u00c0 ces options s\u2019ajoute la cytisine, pr\u00e9sent\u00e9e au Canada comme produit de sant\u00e9 naturel. Ce m\u00e9dicament, utilis\u00e9 depuis plusieurs d\u00e9cennies en Europe de l\u2019Est et centrale, dispose d\u00e9sormais d\u2019un corpus croissant d\u2019\u00e9tudes d\u00e9montrant son efficacit\u00e9 et sa bonne tol\u00e9rance. Bien qu\u2019elle ne soit pas encore commercialis\u00e9e en France, son int\u00e9gration dans les recommandations canadiennes refl\u00e8te la volont\u00e9 d\u2019\u00e9largir le spectre des solutions disponibles.<\/p>\n

L\u2019ensemble de ces interventions est con\u00e7u pour \u00eatre propos\u00e9 dans une logique de d\u00e9cision partag\u00e9e. Le professionnel de sant\u00e9 doit accompagner le patient dans le choix de la strat\u00e9gie la plus adapt\u00e9e \u00e0 son profil, \u00e0 ses pr\u00e9f\u00e9rences et \u00e0 son parcours d\u2019arr\u00eat ant\u00e9rieur. Les recommandations rappellent que l\u2019association d\u2019un suivi comportemental et d\u2019un traitement pharmacologique reste la combinaison la plus efficace pour soutenir un arr\u00eat durable.<\/p>\n

Une place limit\u00e9e pour la cigarette \u00e9lectronique<\/strong><\/h2>\n

Le groupe de travail adopte une position mesur\u00e9e concernant la cigarette \u00e9lectronique. Si les donn\u00e9es disponibles sugg\u00e8rent que ces dispositifs peuvent aider certaines personnes \u00e0 arr\u00eater de fumer, de nombreuses incertitudes demeurent quant \u00e0 leur innocuit\u00e9 et leur efficacit\u00e9 \u00e0 long terme. Contrairement aux substituts nicotiniques et aux traitements m\u00e9dicamenteux autoris\u00e9s, les cigarettes \u00e9lectroniques pr\u00e9sentent une grande h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 de produits, de formulations et de modes d\u2019utilisation, rendant complexe l\u2019\u00e9valuation de leurs effets r\u00e9els sur la sant\u00e9.<\/p>\n

Le CTFPHC recommande ainsi de privil\u00e9gier en premi\u00e8re intention les interventions ayant fait l\u2019objet de preuves robustes, tant comportementales que pharmacologiques. La cigarette \u00e9lectronique ne doit \u00eatre envisag\u00e9e qu\u2019en seconde ligne, dans des situations sp\u00e9cifiques : lorsque la personne fumeuse n\u2019a pas r\u00e9ussi \u00e0 arr\u00eater avec les m\u00e9thodes valid\u00e9es ou lorsqu\u2019elle exprime une pr\u00e9f\u00e9rence claire et inform\u00e9e pour cette option. Dans ce cas, les professionnels de sant\u00e9 sont encourag\u00e9s \u00e0 engager un dialogue approfondi avec le patient, en pr\u00e9sentant de mani\u00e8re transparente les b\u00e9n\u00e9fices potentiels et les incertitudes et risques li\u00e9es \u00e0 l\u2019usage du vapotage.<\/p>\n

Cette approche refl\u00e8te une volont\u00e9 de r\u00e9pondre aux besoins de certains fumeurs r\u00e9fractaires aux m\u00e9thodes conventionnelles, sans pour autant l\u00e9gitimer la cigarette \u00e9lectronique comme outil de sevrage de r\u00e9f\u00e9rence. Elle s\u2019inscrit \u00e9galement dans un cadre de sant\u00e9 publique visant \u00e0 limiter les risques de maintien de la d\u00e9pendance \u00e0 la nicotine, voire de double usage, lorsque la cigarette \u00e9lectronique est utilis\u00e9e parall\u00e8lement aux cigarettes combustibles.<\/p>\n

Enfin, les experts soulignent la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019un suivi r\u00e9gulier des personnes ayant recours au vapotage dans le cadre du sevrage, afin d\u2019accompagner progressivement la r\u00e9duction puis l\u2019arr\u00eat complet de l\u2019usage de nicotine, objectif central de toute strat\u00e9gie de cessation tabagique.<\/p>\n

Prendre en compte les in\u00e9galit\u00e9s de sant\u00e9<\/strong><\/h2>\n

Les nouvelles recommandations du CTFPHC soulignent que l\u2019usage du tabac demeure marqu\u00e9 par d\u2019importantes disparit\u00e9s sociales, \u00e9conomiques et culturelles. Certaines populations pr\u00e9sentent des pr\u00e9valences de tabagisme nettement sup\u00e9rieures \u00e0 la moyenne nationale, avec des cons\u00e9quences directes sur leur sant\u00e9 et leur esp\u00e9rance de vie. C\u2019est le cas notamment des Premi\u00e8res Nations, des Inuits et des M\u00e9tis, qui sont confront\u00e9s \u00e0 des taux de tabagisme particuli\u00e8rement \u00e9lev\u00e9s, souvent en lien avec des d\u00e9terminants sociaux d\u00e9favorables, un acc\u00e8s limit\u00e9 aux services de sant\u00e9 et des in\u00e9galit\u00e9s structurelles persistantes.<\/p>\n

Au-del\u00e0 des communaut\u00e9s autochtones, le tabac affecte plus fortement les personnes vivant seules, s\u00e9par\u00e9es ou veuves, ou issues de milieux socio-\u00e9conomiques d\u00e9favoris\u00e9s. Les travailleurs occupant des emplois faiblement qualifi\u00e9s pr\u00e9sentent \u00e9galement une vuln\u00e9rabilit\u00e9 accrue, avec une exposition plus importante au tabagisme et une probabilit\u00e9 r\u00e9duite d\u2019acc\u00e9der \u00e0 des dispositifs de pr\u00e9vention et d\u2019accompagnement adapt\u00e9s. De la m\u00eame mani\u00e8re, les personnes souffrant de troubles de sant\u00e9 mentale ou de d\u00e9pendance \u00e0 d\u2019autres substances constituent un groupe \u00e0 haut risque, cumulant des difficult\u00e9s d\u2019arr\u00eat et une morbidit\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9e.<\/p>\n

Le CTFPHC recommande ainsi une vigilance accrue des professionnels de sant\u00e9 vis-\u00e0-vis de ces publics. L\u2019identification proactive du statut tabagique et l\u2019offre syst\u00e9matique d\u2019options efficaces apparaissent comme des leviers essentiels pour r\u00e9duire les \u00e9carts. Le rapport insiste \u00e9galement sur l\u2019importance d\u2019adapter les modalit\u00e9s d\u2019accompagnement : recours \u00e0 des outils num\u00e9riques ou \u00e0 des lignes t\u00e9l\u00e9phoniques accessibles, prise en compte des contextes culturels, renforcement des services de proximit\u00e9, et int\u00e9gration de strat\u00e9gies de soutien sp\u00e9cifiques pour les personnes vivant avec des comorbidit\u00e9s psychiatriques ou addictives.<\/p>\n

Cette approche vise \u00e0 renforcer l\u2019\u00e9quit\u00e9 en sant\u00e9 publique, en s\u2019assurant que les b\u00e9n\u00e9fices des interventions de sevrage tabagique ne soient pas r\u00e9serv\u00e9s aux populations les plus favoris\u00e9es mais puissent s\u2019\u00e9tendre \u00e0 l\u2019ensemble des personnes fumeuses. En agissant sur ces disparit\u00e9s, les nouvelles recommandations entendent contribuer \u00e0 r\u00e9duire le poids du tabagisme comme facteur d\u2019in\u00e9galit\u00e9s sociales de sant\u00e9, qui reste aujourd\u2019hui l\u2019un des plus d\u00e9terminants au Canada comme \u00e0 l\u2019international.<\/p>\n

\u00a9G\u00e9n\u00e9ration Sans Tabac<\/a><\/strong><\/p>\n

AE<\/strong><\/em><\/p>\n

\n

[1]<\/a> Brett D. Thombs, Gregory Traversy, Donna L. Reynolds, Eddy Lang, St\u00e9phane Groulx and Brenda J. Wilson; for the Canadian Task Force on Preventive Health Care<\/a>, CMAJ August 25, 2025 197 (28) E846-E861; DOI: https:\/\/doi.org\/10.1503\/cmaj.241584<\/p>\n

Comit\u00e9 national contre le tabagisme |<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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