{"id":24579,"date":"2025-07-21T07:00:47","date_gmt":"2025-07-21T05:00:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.generationsanstabac.org\/?post_type=actualites&p=24579"},"modified":"2025-07-17T15:39:01","modified_gmt":"2025-07-17T13:39:01","slug":"prevention-cardiovasculaire-plus-de-dix-ans-de-vie-gagnees-sans-facteurs-de-risque","status":"publish","type":"actualites","link":"https:\/\/www.generationsanstabac.org\/fr\/actualites\/prevention-cardiovasculaire-plus-de-dix-ans-de-vie-gagnees-sans-facteurs-de-risque\/","title":{"rendered":"Pr\u00e9vention cardiovasculaire : plus de dix ans de vie gagn\u00e9es sans facteurs de risque"},"content":{"rendered":"

Une \u00e9tude internationale d\u2019envergure, publi\u00e9e dans le New England Journal of Medicine[1]<\/strong><\/a> montre que l\u2019absence de cinq facteurs de risque cardiovasculaires \u00e0 50 ans est associ\u00e9e \u00e0 un gain d\u2019esp\u00e9rance de vie de plus de dix ans, tant en termes de survie globale que de vie sans maladie cardiovasculaire. Ces r\u00e9sultats, issus d\u2019une analyse harmonis\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e9chelle mondiale, soulignent le r\u00f4le d\u00e9terminant de la pr\u00e9vention en sant\u00e9 cardiovasculaire. Ils confirment \u00e9galement qu\u2019il n\u2019est jamais trop tard pour intervenir<\/em>\u202f: des modifications cibl<\/em>\u00e9es, m<\/em>\u00eame apr<\/em>\u00e8s 55 ans, peuvent significativement am\u00e9liorer le pronostic.<\/em><\/p>\n

L\u2019\u00e9tude repose sur l\u2019analyse de donn\u00e9es individuelles provenant de 2\u202f078\u202f948 personnes \u00e2g\u00e9es de 18 ans et plus, issues de 133 cohortes r\u00e9parties dans 39 pays et 6 continents. Men\u00e9e par le Global Cardiovascular Risk Consortium, elle visait \u00e0 estimer les risques \u00e0 long terme de survenue de maladies cardiovasculaires et de d\u00e9c\u00e8s, en fonction de la pr\u00e9sence ou non de cinq facteurs de risque modifiables, \u00e0 l\u2019\u00e2ge de 50 ans\u202f: l\u2019hypertension art\u00e9rielle, l\u2019hyperlipid\u00e9mie, le diab\u00e8te, le tabagisme et une anomalie de l\u2019indice de masse corporelle (inf\u00e9rieur \u00e0 20 ou sup\u00e9rieur ou \u00e9gal \u00e0 25).<\/p>\n

Les donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 harmonis\u00e9es selon les d\u00e9finitions des cohortes MONICA (Multinational Monitoring of Trends and Determinants in Cardiovascular Disease). Les risques ont \u00e9t\u00e9 mod\u00e9lis\u00e9s jusqu\u2019\u00e0 l\u2019\u00e2ge de 90 ans \u00e0 l\u2019aide de mod\u00e8les de survie de Weibull ajust\u00e9s par sexe, permettant d\u2019estimer les diff\u00e9rences d\u2019esp\u00e9rance de vie avec ou sans maladie cardiovasculaire, ainsi que la survie globale. Ces mod\u00e8les ont \u00e9galement pris en compte les modifications de certains facteurs au cours du temps, en particulier entre 55 et 60 ans, afin d\u2019\u00e9valuer les b\u00e9n\u00e9fices potentiels d\u2019un changement de comportement en cours de vie.<\/p>\n

L\u2019absence de facteurs de risque \u00e0 50 ans : un gain de plus de dix ann\u00e9es de vie<\/strong><\/h2>\n

Les r\u00e9sultats de l\u2019\u00e9tude montrent que l\u2019absence des cinq facteurs de risque classiques \u2014 hypertension art\u00e9rielle, hyperlipid\u00e9mie, exc\u00e8s ou insuffisance de poids, diab\u00e8te, et tabagisme \u2014 \u00e0 l\u2019\u00e2ge de 50 ans est associ\u00e9e \u00e0 un allongement significatif de l\u2019esp\u00e9rance de vie, \u00e0 la fois en termes de survie globale et de vie sans maladie cardiovasculaire.<\/p>\n

Chez les femmes \u00e2g\u00e9es de 50 ans ne pr\u00e9sentant aucun de ces facteurs, l\u2019esp\u00e9rance de vie sans \u00e9v\u00e9nement cardiovasculaire est prolong\u00e9e de 13,3 ann\u00e9es en moyenne par rapport \u00e0 celles cumulant les cinq facteurs. Cette diff\u00e9rence est \u00e9galement marqu\u00e9e chez les hommes, pour lesquels l\u2019absence de facteurs de risque est associ\u00e9e \u00e0 10,6 ann\u00e9es de vie suppl\u00e9mentaires sans maladie cardiovasculaire.<\/p>\n

Les \u00e9carts sont encore plus importants lorsqu\u2019il s\u2019agit de la survie globale, toutes causes de d\u00e9c\u00e8s confondues. Les femmes sans facteurs de risque \u00e0 50 ans vivent en moyenne 14,5 ann\u00e9es de plus que celles les pr\u00e9sentant tous ; chez les hommes, ce gain atteint 11,8 ann\u00e9es. Ces chiffres sont issus de mod\u00e9lisations statistiques fond\u00e9es sur des donn\u00e9es de suivi jusqu\u2019\u00e0 90 ans, et int\u00e8grent les probabilit\u00e9s cumul\u00e9es de survenue d\u2019un \u00e9v\u00e9nement cardiovasculaire ou de d\u00e9c\u00e8s.<\/p>\n

Au-del\u00e0 de ces estimations globales, l\u2019\u00e9tude met \u00e9galement en \u00e9vidence une forte corr\u00e9lation entre le nombre de facteurs pr\u00e9sents et la r\u00e9duction de l\u2019esp\u00e9rance de vie. Chaque facteur de risque suppl\u00e9mentaire contribue \u00e0 une diminution progressive du nombre d\u2019ann\u00e9es de vie sans pathologie cardiovasculaire, illustrant un effet cumulatif particuli\u00e8rement d\u00e9favorable lorsque plusieurs facteurs sont associ\u00e9s.<\/p>\n

Enfin, m\u00eame en l\u2019absence totale de facteurs \u00e0 cet \u00e2ge, le risque de d\u00e9velopper une maladie cardiovasculaire au cours de la vie reste non nul : 13 % chez les femmes et 21 % chez les hommes, ce qui rappelle que d\u2019autres d\u00e9terminants (g\u00e9n\u00e9tiques, environnementaux ou sociaux) interviennent \u00e9galement. N\u00e9anmoins, les diff\u00e9rences observ\u00e9es entre les groupes soulignent l\u2019importance d\u00e9terminante du contr\u00f4le des facteurs de risque modifiables dans une perspective de sant\u00e9 publique.<\/p>\n

Agir apr\u00e8s 55 ans : des b\u00e9n\u00e9fices encore significatifs<\/strong><\/h2>\n

L\u2019un des apports majeurs de l\u2019\u00e9tude r\u00e9side dans l\u2019analyse de l\u2019effet de la modification des facteurs de risque apr\u00e8s l\u2019\u00e2ge de 55 ans. Contrairement \u00e0 une id\u00e9e r\u00e9pandue selon laquelle les interventions de pr\u00e9vention seraient peu efficaces pass\u00e9 un certain \u00e2ge, les r\u00e9sultats d\u00e9montrent qu\u2019il est encore possible de r\u00e9duire significativement les risques cardiovasculaires et de prolonger la dur\u00e9e de vie en agissant \u00e0 partir de la deuxi\u00e8me moiti\u00e9 de la cinquantaine.<\/p>\n

Chez les participants qui pr\u00e9sentaient les cinq facteurs de risque entre 50 et 55 ans, ceux ayant r\u00e9ussi \u00e0 normaliser leur tension art\u00e9rielle entre 55 et 60 ans b\u00e9n\u00e9ficient du gain le plus important en mati\u00e8re de dur\u00e9e de vie sans \u00e9v\u00e9nement cardiovasculaire. Cette am\u00e9lioration du contr\u00f4le de l\u2019hypertension est associ\u00e9e \u00e0 un gain de 2,4 ann\u00e9es de vie sans maladie cardiovasculaire chez les femmes et de 1,2 ann\u00e9e chez les hommes. Ces chiffres sont issus de mod\u00e8les tenant compte de l\u2019\u00e9volution individuelle des profils de risque, ce qui conf\u00e8re \u00e0 ces estimations une forte valeur pr\u00e9dictive.<\/p>\n

En ce qui concerne la survie globale, c\u2019est la cessation du tabac qui est associ\u00e9e au b\u00e9n\u00e9fice le plus marqu\u00e9. L\u2019arr\u00eat du tabac entre 55 et 60 ans permettrait de vivre 2,1 ann\u00e9es de plus en moyenne chez les femmes et 2,4 ann\u00e9es de plus chez les hommes, toutes causes de d\u00e9c\u00e8s confondues. Ce r\u00e9sultat souligne que le sevrage tabagique, m\u00eame tardif, reste une mesure hautement prioritaire en sant\u00e9 publique.<\/p>\n

Par ailleurs, l\u2019\u00e9tude montre que les effets b\u00e9n\u00e9fiques s\u2019accumulent lorsque plusieurs facteurs sont modifi\u00e9s simultan\u00e9ment. Par exemple, les participants ayant agi \u00e0 la fois sur l\u2019hypertension, l\u2019hyperlipid\u00e9mie et le diab\u00e8te entre 55 et 60 ans pr\u00e9sentent un gain combin\u00e9 allant jusqu\u2019\u00e0 3,3 ann\u00e9es de vie sans maladie cardiovasculaire chez les femmes, et 1,5 ann\u00e9e chez les hommes, par rapport \u00e0 ceux n\u2019ayant pas modifi\u00e9 leur profil de risque. Lorsque la cessation du tabac est \u00e9galement int\u00e9gr\u00e9e, le gain peut d\u00e9passer 5 ann\u00e9es suppl\u00e9mentaires de survie.<\/p>\n

Ces r\u00e9sultats rappellent qu\u2019une strat\u00e9gie de pr\u00e9vention cardiovasculaire efficace ne se limite pas aux jeunes adultes ou aux populations \u00e0 haut risque identifi\u00e9 pr\u00e9cocement. Elle doit \u00e9galement s\u2019adresser aux personnes en milieu de vie, avec des interventions cibl\u00e9es sur les facteurs modifiables, pour lesquelles les effets b\u00e9n\u00e9fiques restent significatifs, mesurables, et pertinents en mati\u00e8re de sant\u00e9 publique.<\/p>\n

Une contribution majeure \u00e0 la pr\u00e9vention cardiovasculaire mondiale<\/strong><\/h2>\n

Les conclusions de l\u2019\u00e9tude renforcent les arguments en faveur d\u2019une politique de pr\u00e9vention structur\u00e9e, \u00e0 double entr\u00e9e : d\u2019une part, en ciblant les personnes jeunes et en bonne sant\u00e9 pour \u00e9viter l\u2019apparition de facteurs de risque\u202f; d\u2019autre part, en accompagnant les personnes en milieu de vie dans des changements concrets, notamment en mati\u00e8re de tabagisme, de contr\u00f4le de la tension art\u00e9rielle ou de gestion du poids.<\/p>\n

Cette \u00e9tude vient \u00e9galement souligner la n\u00e9cessit\u00e9 de ne pas cloisonner les politiques de sant\u00e9 publique en fonction de l\u2019\u00e2ge, et de promouvoir une pr\u00e9vention cardiovasculaire continue, adaptable aux diff\u00e9rentes \u00e9tapes de la vie. Elle offre des donn\u00e9es chiffr\u00e9es robustes qui peuvent \u00eatre mobilis\u00e9es \u00e0 l\u2019\u00e9chelle des gouvernements, des institutions de sant\u00e9 et des campagnes de sensibilisation, pour illustrer de mani\u00e8re claire et mesurable l\u2019impact de la r\u00e9duction des facteurs de risque.<\/p>\n

Enfin, en fournissant une base de r\u00e9f\u00e9rence harmonis\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e9chelle mondiale, le consortium ouvre la voie \u00e0 de futures recherches visant \u00e0 int\u00e9grer d\u2019autres d\u00e9terminants de sant\u00e9 (sociaux, environnementaux, comportementaux) dans les trajectoires de risque cardiovasculaire. Ces travaux constituent donc un socle solide pour construire des recommandations cliniques et des interventions de sant\u00e9 publique fond\u00e9es sur les donn\u00e9es probantes.<\/p>\n

\u00a9G\u00e9n\u00e9ration Sans Tabac<\/a><\/strong><\/p>\n

AE<\/strong><\/em><\/p>\n

\n

[1]<\/a> Global Cardiovascular Risk Consortium;\u00a0 Global Effect of Modifiable Risk Factors on Cardiovascular Disease and Mortality<\/a>. N Engl J Med. 2023 Oct 5;389(14):1273-1285. doi: 10.1056\/NEJMoa2206916. Epub 2023 Aug 26. PMID: 37632466; PMCID: PMC10589462.<\/p>\n

Comit\u00e9 national contre le tabagisme |<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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