{"id":21380,"date":"2024-03-13T09:00:04","date_gmt":"2024-03-13T08:00:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.generationsanstabac.org\/actualites\/le-soutien-social-cle-dune-experience-darret-du-tabac-en-prison\/"},"modified":"2024-03-13T09:00:04","modified_gmt":"2024-03-13T08:00:04","slug":"le-soutien-social-cle-dune-experience-darret-du-tabac-en-prison","status":"publish","type":"actualites","link":"https:\/\/www.generationsanstabac.org\/fr\/actualites\/le-soutien-social-cle-dune-experience-darret-du-tabac-en-prison\/","title":{"rendered":"Le soutien social, cl\u00e9 d\u2019une exp\u00e9rience d\u2019arr\u00eat du tabac en prison"},"content":{"rendered":"

Une \u00e9tude \u00e9valuant un programme d\u2019aide \u00e0 l\u2019arr\u00eat du tabac en prison \u00e0 Hong Kong met en \u00e9vidence des facteurs facilitants et des freins \u00e0 l\u2019arr\u00eat du tabac. Plus encore que dans d\u2019autres situations, le soutien de la famille et celui des personnels p\u00e9nitentiaires apparaissent comme des facteurs d\u00e9cisifs du sevrage tabagique. <\/em><\/p>\n

La pr\u00e9valence tabagique est, dans tous les pays, nettement sup\u00e9rieure parmi les personnes d\u00e9tenues \u00e0 celle en population g\u00e9n\u00e9rale : jusqu\u2019\u00e0 7,3 fois sup\u00e9rieure pour les hommes et jusqu\u2019\u00e0 62 fois sup\u00e9rieure pour les femmes[1]<\/a>. Les mesures d\u2019interdiction de fumer en prison sont actuellement concentr\u00e9es dans les pays \u00e0 haut revenu[2]<\/a>, mais elles n\u2019emp\u00eachent pas un fort taux de reprise du tabac (plus de 60 %) \u00e0 la sortie d\u2019incarc\u00e9ration.<\/p>\n

Les prisons de Hong Kong sont divis\u00e9es entre quartiers fumeurs et non-fumeurs, mais les d\u00e9tenus ne sont pas invit\u00e9s \u00e0 exprimer leur choix en la mati\u00e8re. Un programme intitul\u00e9 \u00ab Arr\u00eater pour gagner \u00bb (Quit to Win\/QTW) s\u2019adresse plus sp\u00e9cifiquement aux d\u00e9tenus fumeurs volontaires des quartiers fumeurs, en leur proposant des r\u00e9compenses incitatives. Celles-ci comprennent notamment une petite somme d\u2019argent en cas de sevrage complet (1000 dollars HK, soit 120 euros), davantage de visites de l\u2019entourage, ainsi qu\u2019une petite c\u00e9r\u00e9monie saluant leurs efforts. Une \u00e9quipe de chercheurs a conduit une \u00e9tude qualitative afin d\u2019\u00e9valuer ce programme et de discerner les facteurs facilitants et les freins \u00e0 l\u2019arr\u00eat du tabac en d\u00e9tention[3]<\/a>.<\/p>\n

Le stress et l\u2019ennui, facteurs favorisant le tabagisme en prison<\/strong><\/h2>\n

Le statut tabagique des participants au programme \u00e9tait v\u00e9rifi\u00e9 par le monoxyde de carbone (CO) expir\u00e9 ou par un test nicotinique salivaire. Parmi les 59 d\u00e9tenus fumeurs des deux prisons ayant particip\u00e9 au programme QTW sur la p\u00e9riode 2018-2021, 26 ont fait l\u2019objet d\u2019entretiens qualitatifs, la saturation des r\u00e9ponses ayant \u00e9t\u00e9 atteinte au 23\u00e8me entretien. La moiti\u00e9 des r\u00e9pondants \u00e9taient des hommes, l\u2019autres des femmes, l\u2019un des deux \u00e9tablissements-pilotes du programme \u00e9tant une prison de femmes. Deux entretiens suppl\u00e9mentaires ont \u00e9t\u00e9 conduits avec les personnels p\u00e9nitentiaires de ces \u00e9tablissements qui coordonnaient le programme QTW.<\/p>\n

Les principaux freins \u00e0 l\u2019arr\u00eat du tabac identifi\u00e9s \u00e9taient le stress, l\u2019ennui, l\u2019isolement et le manque d\u2019autonomie globale (perte de libert\u00e9, limitation financi\u00e8re), des facteurs \u00e9galement pr\u00e9sents en population g\u00e9n\u00e9rale mais renforc\u00e9s en d\u00e9tention. La d\u00e9pendance tabagique \u00e9tait souvent forte et l\u2019acc\u00e8s aux traitements nicotiniques de substitution difficile. La difficult\u00e9 \u00e0 changer de b\u00e2timent pour passer dans un quartier non-fumeur \u00e9tait un frein suppl\u00e9mentaire. Du c\u00f4t\u00e9 des facteurs facilitants, le co\u00fbt du tabac s\u2019av\u00e9rait une forte motivation, les revenus des d\u00e9tenus \u00e9tant particuli\u00e8rement bas, ce qui rendait le programme tr\u00e8s attractif. Les pr\u00e9occupations de sant\u00e9 \u00e9taient aussi cit\u00e9es, et avaient \u00e9t\u00e9 renforc\u00e9es par les interventions de sensibilisation contenues dans le programme. La projection d\u2019une vid\u00e9o \u00e9ducative montrant une past\u00e8que se noircir apr\u00e8s qu\u2019une cigarette y ait \u00e9t\u00e9 ins\u00e9r\u00e9e \u00e9tait notamment cit\u00e9e comme un message marquant.<\/p>\n

Bien que l\u2019incitation financi\u00e8re joue un r\u00f4le cl\u00e9 dans le parcours de sevrage tabagique, l\u2019\u00e9l\u00e9ment le plus d\u00e9terminant du programme a \u00e9t\u00e9 le maintien du lien social avec les proches. Le programme permettait non seulement davantage de visites, mais autorisait \u00e9galement la pr\u00e9sence physique de l\u2019entourage lors de la petite c\u00e9r\u00e9monie de cl\u00f4ture. Selon les auteurs de l\u2019\u00e9tude, ce soutien social de la part de la famille serait d\u2019autant plus important en Chine, o\u00f9 la d\u00e9votion filiale est tr\u00e8s d\u00e9velopp\u00e9e. Le r\u00f4le de ce soutien au sevrage aurait \u00e9t\u00e9 v\u00e9rifi\u00e9 en 2020, lorsque la pand\u00e9mie de Covid-19 a entra\u00een\u00e9 l\u2019annulation de la c\u00e9r\u00e9monie de cl\u00f4ture ; le maintien du sevrage s\u2019est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 plus difficile pour les participants n\u2019ayant pu \u00eatre f\u00e9licit\u00e9s par leur famille \u00e0 cette occasion. Le soutien du personnel p\u00e9nitentiaire \u00e0 la d\u00e9marche de sevrage \u00e9tait aussi mentionn\u00e9 comme capital pour les d\u00e9tenus.<\/p>\n

L\u2019importance de la dimension sociale du tabagisme \u00e0 nouveau soulign\u00e9e<\/strong><\/h2>\n

Cette \u00e9tude rencontre plusieurs limites. Elle est bas\u00e9e sur l\u2019\u00e9valuation du programme Quit to Win et ne peut donc \u00eatre g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e \u00e0 l\u2019ensemble des situations carc\u00e9rales. De plus, les participants \u00e0 ce programme \u00e9taient tr\u00e8s fortement motiv\u00e9s par les gratifications accord\u00e9es \u00e0 l\u2019arr\u00eat du tabac, ce qui introduit un biais de s\u00e9lection.<\/p>\n

Bien que l\u2019\u00e9tude ne pr\u00e9tende pas \u00e0 \u00eatre repr\u00e9sentative, le fait d\u2019accorder une si large place aux femmes dans l\u2019\u00e9chantillon peut aussi \u00eatre questionn\u00e9 : la proportion de femmes en milieu carc\u00e9ral est de 14 % \u00e0 Hong Kong[4]<\/a>, qui se place ainsi en t\u00eate du classement mondial de l\u2019emprisonnement des femmes ; en France, les femmes ne repr\u00e9sentent que 3,3 % des d\u00e9tenus[5]<\/a>. La surrepr\u00e9sentation f\u00e9minine dans cette \u00e9tude refl\u00e8te donc principalement la diffusion du programme QTW dans deux \u00e9tablissements. Elle a \u00e9galement le m\u00e9rite de permettre une meilleure exploration des facteurs facilitants et des freins \u00e0 l\u2019arr\u00eat du tabac chez les femmes incarc\u00e9r\u00e9es, dans une r\u00e9gion o\u00f9 elles sont plus nombreuses qu\u2019ailleurs.<\/p>\n

L\u2019int\u00e9r\u00eat de cette \u00e9tude reste de pointer quelques sp\u00e9cificit\u00e9s de l\u2019arr\u00eat du tabac en milieu carc\u00e9ral. Elle permet de confirmer l\u2019importance de la dimension sociale dans l\u2019arr\u00eat du tabagisme, et non seulement aux stades de l\u2019initiation ou du maintien de cette addiction. Une \u00e9tude fran\u00e7aise avait \u00e9galement point\u00e9 le poids de la dimension relationnelle dans le sevrage tabagique des d\u00e9tenus, qu\u2019elle provienne de la famille ou des diff\u00e9rents professionnels intervenant en milieu p\u00e9nitentiaire \u2013 surveillants, soignants ou ext\u00e9rieurs[6]<\/a>.<\/p>\n

L\u2019\u00e9tude pointe par ailleurs la n\u00e9cessit\u00e9 de rendre accessible les traitements nicotiniques de substitution, et l\u2019int\u00e9r\u00eat des outils de sensibilisation qui peuvent r\u00e9ellement d\u00e9clencher une prise de conscience. Enfin, elle illustre en milieu carc\u00e9ral la question de l\u2019incitation financi\u00e8re dans la d\u00e9marche d\u2019arr\u00eat du tabac, dont l\u2019int\u00e9r\u00eat a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 mis en \u00e9vidence sur la population des femmes enceintes dans d\u2019autres \u00e9tudes[7]<\/a>.<\/p>\n

Mots-cl\u00e9s : Honk Kong, prison, arr\u00eat du tabac, programme Quit to Win, femmes<\/strong><\/p>\n

\u00a9G\u00e9n\u00e9ration Sans Tabac<\/a><\/strong><\/p>\n

MF<\/i><\/b><\/p>\n

\n

[1]<\/a> Spaulding AC, Eldridge GD, Chico CE, et al. Smoking in correctional settings worldwide: prevalence, bans, and interventions<\/em><\/a>. Epidemiol Rev. 2018;40(1):82-95.<\/p>\n

[2]<\/a> WHO regional office for Europe, Tobacco use in prisons<\/em><\/a>, 2022.<\/p>\n

[3]<\/a> Weng X, Ma E C, Song C Y, et al. Experiences of quitting smoking in prisons: A qualitative study of people in custody<\/em><\/a>. Tobacco Induced Diseases. 2024;22(February):43. doi:10.18332\/tid\/183604.<\/p>\n

[4]<\/a> Number of persons under CSD management<\/em><\/a>, Government of the Hong Kong Special Administrative Region, consult\u00e9 le 4 mars 2024.<\/p>\n

[5]<\/a> Femmes d\u00e9tenues<\/em><\/a>, Observatoire International des Prisons, consult\u00e9 le 4 mars 2024.<\/p>\n

[6]<\/a> Picot-Ngo C, Protais C, Michel M, Morel d\u2019Arleux J, Kivits J, Chevreul K, Smoking in French prisons: Factors associated with consumption and cessation<\/em><\/a>, Qualitative Research in Health 4 (2023) 100345.<\/p>\n

[7]<\/a> Berlin I, Berlin N, Malecot M, Breton M, Jusot F, Goldzahl L, Financial incentives for smoking cessation in pregnancy: multicentre randomised controlled trial<\/em><\/a>, BMJ 2021;375:e065217.<\/p>\n

Comit\u00e9 national contre le tabagisme |<\/a><\/strong><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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