{"id":26619,"date":"2026-04-14T09:47:21","date_gmt":"2026-04-14T07:47:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.generationsanstabac.org\/?post_type=fiche&p=26619"},"modified":"2026-04-14T09:47:21","modified_gmt":"2026-04-14T07:47:21","slug":"tabagisme-et-diabete-pourquoi-sen-preoccuper","status":"publish","type":"fiche","link":"https:\/\/www.generationsanstabac.org\/en\/fiches\/tabagisme-et-diabete-pourquoi-sen-preoccuper\/","title":{"rendered":"Smoking and diabetes: why should we be concerned?"},"content":{"rendered":"

Peu de personnes connaissent les liens \u00e9troits entre le tabagisme et le diab\u00e8te. Pourtant, ceux-ci sont bien \u00e9tablis par la recherche. Le diab\u00e8te est une maladie m\u00e9tabolique caract\u00e9ris\u00e9e par une hyperglyc\u00e9mie chronique, due \u00e0 une r\u00e9sistance \u00e0 l\u2019insuline variablement associ\u00e9e \u00e0 un d\u00e9faut de sa s\u00e9cr\u00e9tion. En France, plus de 4 millions de personnes vivent avec un diab\u00e8te, soit pr\u00e8s de 6,5 % de la population[1]<\/a>. Cette pathologie expose \u00e0 des complications cardiovasculaires, r\u00e9nales, neurologiques, ophtalmologiques et buccodentaires. Les travaux scientifiques[2]<\/a> montrent, que le tabagisme constitue la principale cause de mortalit\u00e9, toutes causes confondues chez les personnes atteintes de diab\u00e8te [3]<\/a>. Il aggrave les complications li\u00e9es \u00e0 la maladie diab\u00e9tique et d\u00e9grade l\u2019\u00e9quilibre glyc\u00e9mique.<\/em><\/p>\n

Malgr\u00e9 ce constat, pr\u00e8s de 410 000 personnes vivant avec un diab\u00e8te continuent \u00e0 consommer du tabac\u00a0: environ un quart des personnes vivant avec un diab\u00e8te de type 1 (DT1) et pr\u00e8s de 13 % des personnes atteintes de diab\u00e8te de type 2 (DT2), selon les donn\u00e9es de Sant\u00e9 publique France[4]<\/a>. \u00c0 titre de comparaison, la pr\u00e9valence du tabagisme quotidien dans la population adulte g\u00e9n\u00e9rale s\u2019\u00e9tablit \u00e0 18,2 %[5]<\/a>. Par ailleurs, le tabagisme est un facteur de risque du d\u00e9veloppement d\u2019un diab\u00e8te de type 2 ou gestationnel. En favorisant des d\u00e9s\u00e9quilibres m\u00e9taboliques, le tabac accro\u00eet les chances de d\u00e9velopper cette pathologie chez la personne qui le consomme ou en est excessivement expos\u00e9e.<\/p>\n

Le tabagisme : un facteur de risque du diab\u00e8te de type 2<\/h2>\n

Le tabagisme (actif ou passif) est reconnu comme un facteur de risque majeur pour le d\u00e9veloppement du DT2, mais aussi du pr\u00e9diab\u00e8te et du diab\u00e8te gestationnel[6]<\/a>. Dans le cas d\u2019un diab\u00e8te, il y existe un effet dose-r\u00e9ponse, c\u2019est-\u00e0-dire que plus le nombre de cigarettes fum\u00e9es augmente plus les complications augmentent et s\u2019aggravent. La fum\u00e9e de tabac contient plus de 7 000 substances chimiques, dont la nicotine, des m\u00e9taux lourds et des compos\u00e9s toxiques[7]<\/a>. Les substances pr\u00e9sentes dans une cigarette ne se limitent pas aux poumons : elles circulent dans tout le corps et perturbent son fonctionnement. Ces substances ont des effets directs et indirects sur le m\u00e9tabolisme glucidique.<\/p>\n

Explications des effets m\u00e9taboliques du tabagisme\u00a0:<\/em><\/p>\n

Le tabagisme provoque une alt\u00e9ration des cellules b\u00eata pancr\u00e9atiques responsables de la production d\u2019insuline[8]<\/a>. En effet, la pr\u00e9sence de nicotine qui r\u00e9duit la masse et la fonction de ces cellules, perturbant ainsi la r\u00e9gulation du glucose[9]<\/a> et jouant par cons\u00e9quent un r\u00f4le important dans l\u2019apparition du diab\u00e8te de type 2.<\/p>\n

Fumer provoque \u00e9galement une inflammation de bas grade qui perturbe la signalisation de l\u2019insuline dans les cellules, r\u00e9duisant leur capacit\u00e9 \u00e0 absorber le glucose.<\/p>\n

De plus, la fum\u00e9e de tabac cr\u00e9e un stress oxydatif[10]<\/a>, c\u2019est-\u00e0-dire des dommages caus\u00e9s par des mol\u00e9cules agressives qui ab\u00eement les cellules et les tissus et alt\u00e8re la fonction des r\u00e9cepteurs \u00e0 l\u2019insuline. Des \u00e9tudes ont montr\u00e9 qu\u2019une alt\u00e9ration aigu\u00eb de la tol\u00e9rance au glucose et une augmentation de la r\u00e9sistance \u00e0 l\u2019insuline peuvent survenir apr\u00e8s la consommation de seulement trois cigarettes, m\u00eame chez des non-fumeurs[11]<\/a>. Le monoxyde de carbone, l’un des composants toxiques de la fum\u00e9e de tabac, affecte \u00e9galement la paroi interne des vaisseaux sanguins appel\u00e9e l\u2019endoth\u00e9lium, qui deviennent moins efficaces pour transporter l\u2019oxyg\u00e8ne et les nutriments, accentuant les troubles m\u00e9taboliques. Le tabagisme favorise l\u2019accumulation de graisse abdominale, augmente la s\u00e9cr\u00e9tion d\u2019acides gras libres et de cytokines inflammatoires, et perturbe l\u2019\u00e9quilibre hormonal, ce qui accro\u00eet le risque de syndrome m\u00e9tabolique[12]<\/a>. Tout cela contribue \u00e0 ce qu\u2019on appelle l\u2019insulinor\u00e9sistance, un \u00e9tat o\u00f9 l\u2019organisme ne r\u00e9pond plus correctement \u00e0 l\u2019insuline, favorisant l\u2019apparition du diab\u00e8te de type 2[13]<\/a>. Ainsi, le tabagisme actif, mais aussi dans une moindre mesure le tabagisme passif, augmente le risque de d\u00e9velopper un diab\u00e8te de type 2 de 30 \u00e0 40 % par rapport aux personnes non-fumeuses[14]<\/a>, et pr\u00e9sente un risque suppl\u00e9mentaire de d\u00e9velopper un pr\u00e9diab\u00e8te. Le sevrage tabagique permet de r\u00e9duire ce risque et am\u00e9liore la prise en charge de cette maladie chronique[15]<\/a>. Apr\u00e8s douze \u00e0 trente ans de sevrage, le risque de diab\u00e8te devient comparable \u00e0 celui des personnes n\u2019ayant jamais fum\u00e9[16]<\/a>.<\/p>\n

Chez les femmes enceintes, le tabagisme accro\u00eet le risque de diab\u00e8te gestationnel et de complications obst\u00e9tricales. Il est \u00e9galement associ\u00e9 \u00e0 un faible poids de naissance, et facteur de risque de diab\u00e8te de type 2 \u00e0 l\u2019\u00e2ge adulte pour l\u2019enfant[17]<\/a>.<\/p>\n

L\u2019impact du tabac sur l\u2019\u00e9quilibre glyc\u00e9mique et les complications chez une personne fumeuse vivant avec un diab\u00e8te.<\/h2>\n

Les effets du tabac sont aussi fortement d\u00e9l\u00e9t\u00e8res chez les personnes vivant d\u00e9j\u00e0 avec un diab\u00e8te, puisqu\u2019il influence directement la r\u00e9gulation de la glyc\u00e9mie et la fonction de l\u2019insuline, tout en aggravant les complications li\u00e9es \u00e0 la maladie.<\/p>\n

Les effets du tabagisme sur la glyc\u00e9mie et l\u2019insuline <\/em><\/p>\n

Chez les personnes atteintes de diab\u00e8te, fumer perturbe l\u2019\u00e9quilibre glyc\u00e9mique. La nicotine, mais aussi de tr\u00e8s nombreuses substances toxiques pr\u00e9sentes dans la fum\u00e9e (m\u00e9taux lourds, compos\u00e9s chimiques), jouent un r\u00f4le dans ces m\u00e9canismes[18]<\/a>. A titre d\u2019exemple, la nicotine stimule la production hormones hyperglyc\u00e9miantes appel\u00e9es cat\u00e9cholamines (dont l\u2019adr\u00e9naline), qui augmentent la glyc\u00e9mie, la fr\u00e9quence cardiaque et la pression art\u00e9rielle. Ces hormones perturbent \u00e0 la fois la s\u00e9cr\u00e9tion d\u2019insuline et le transport du glucose vers les cellules, accentuant les d\u00e9s\u00e9quilibres m\u00e9taboliques[19]<\/a>. On retrouve alors les m\u00eames m\u00e9canismes, entra\u00eenant une insulinor\u00e9sistance[20]<\/a>, que chez un non-diab\u00e9tique fumeur. Mais chez une personne vivant avec un diab\u00e8te, toutes ces fluctuations rendent le contr\u00f4le du diab\u00e8te plus complexe et accentuent les risques de complications majeures de la maladie.<\/p>\n

L\u2019impact du tabagisme sur les complications du diab\u00e8te<\/em><\/p>\n

Chez les fumeurs atteints d\u2019un diab\u00e8te, le tabagisme accentue plusieurs complications majeures du diab\u00e8te.<\/p>\n

Les complications microvasculaires (qui touchent les petits vaisseaux sanguins) [21]<\/a>.<\/strong><\/p>\n