{"id":25237,"date":"2025-10-14T13:27:07","date_gmt":"2025-10-14T11:27:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.generationsanstabac.org\/?post_type=fiche&p=25237"},"modified":"2025-10-14T13:27:07","modified_gmt":"2025-10-14T11:27:07","slug":"vapotage-synthese-des-risques-pour-la-sante","status":"publish","type":"fiche","link":"https:\/\/www.generationsanstabac.org\/en\/fiches\/vapotage-synthese-des-risques-pour-la-sante\/","title":{"rendered":"Vaping: Summary of health risks"},"content":{"rendered":"

Le vapotage, longtemps pr\u00e9sent\u00e9 comme une alternative au tabac combustible, fait d\u00e9sormais l\u2019objet d\u2019un corpus croissant de recherches permettant d\u2019\u00e9valuer ses effets propres, ind\u00e9pendamment du tabagisme. Les a\u00e9rosols \u00e9mis par les dispositifs \u00e9lectroniques contiennent de la nicotine \u2014 substance \u00e0 fort potentiel de d\u00e9pendance \u2014 ainsi que d\u2019autres compos\u00e9s reconnus comme nocifs, tels que des particules fines, des carbonyl\u00e9s ou certains m\u00e9taux. Selon l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9, ces \u00e9missions peuvent pr\u00e9senter des risques non seulement pour les utilisateurs, mais \u00e9galement pour les personnes expos\u00e9es passivement.<\/em><\/p>\n

Les \u00e9tudes r\u00e9centes se distinguent des travaux ant\u00e9rieurs en s\u2019int\u00e9ressant de plus en plus aux \u00ab vapoteurs exclusifs \u00bb, c\u2019est-\u00e0-dire \u00e0 des individus n\u2019ayant jamais fum\u00e9 de tabac. Ces nouvelles donn\u00e9es montrent que, m\u00eame chez les personnes n\u2019ayant jamais \u00e9t\u00e9 fumeuses, l\u2019usage r\u00e9gulier de la cigarette \u00e9lectronique peut \u00eatre associ\u00e9 \u00e0 diff\u00e9rents effets ind\u00e9sirables sur la sant\u00e9.<\/p>\n

Cette \u00e9volution est d\u2019autant plus pr\u00e9occupante que la consommation des produits du vapotage est en progression notamment chez les jeunes et concerne de plus en plus des non-fumeurs.<\/p>\n

D\u00e9finition et composition des a\u00e9rosols<\/strong><\/h2>\n

Les cigarettes \u00e9lectroniques chauffent un liquide pour produire un a\u00e9rosol inhal\u00e9, liquide qui contient le plus souvent de la nicotine ainsi que des solvants (propyl\u00e8ne-glycol, glyc\u00e9rol), et des ar\u00f4mes. Les \u00e9missions comportent des particules ultrafines, des carbonyl\u00e9s (formald\u00e9hyde, acrol\u00e9ine), et des m\u00e9taux lib\u00e9r\u00e9s par les composants chauffants. Les autorit\u00e9s sanitaires rappellent que ces \u00e9missions sont nocives pour les utilisateurs et, \u00e0 des niveaux moindres mais r\u00e9els, pour les personnes expos\u00e9es passivement.<\/p>\n

D\u00e9pendance nicotinique et toxicit\u00e9 aigu\u00eb<\/strong><\/h2>\n

La nicotine d\u00e9livr\u00e9e par les cigarettes \u00e9lectroniques constitue le principal facteur de d\u00e9pendance. Les dispositifs de derni\u00e8re g\u00e9n\u00e9ration, notamment ceux utilisant des sels de nicotine \u00e0 concentration \u00e9lev\u00e9e, permettent une absorption rapide, comparable voire sup\u00e9rieure \u00e0 celle d\u2019une cigarette combustible. Cette absorption rapide favorise l\u2019apparition d\u2019une addiction, d\u2019autant plus marqu\u00e9e chez les adolescents, dont le cerveau est plus vuln\u00e9rable aux effets neurobiologiques de la nicotine. Le rapport[1]<\/a> des National Academies of Sciences (NASEM) souligne qu\u2019il existe des preuves substantielles que l\u2019usage d\u2019e-cigarettes conduit \u00e0 une d\u00e9pendance \u00e0 la nicotine, et qu\u2019il augmente le risque d\u2019initiation ult\u00e9rieure du tabagisme combustible. L\u2019OMS rappelle<\/a> \u00e9galement que l\u2019exposition \u00e0 la nicotine engendre une d\u00e9pendance durable et des risques accrus de troubles du d\u00e9veloppement c\u00e9r\u00e9bral chez les adolescents.<\/p>\n

La nicotine a par ailleurs des effets physiologiques, parmi lesquels une \u00e9l\u00e9vation de la fr\u00e9quence cardiaque et de la pression art\u00e9rielle, une stimulation du syst\u00e8me nerveux central et la lib\u00e9ration de cat\u00e9cholamines ((hormones et neurotransmetteurs comme l\u2019adr\u00e9naline et la noradr\u00e9naline, impliqu\u00e9s dans la r\u00e9ponse au stress et l\u2019augmentation du rythme cardiaque et de la tension art\u00e9rielle), pouvant entra\u00eener des cons\u00e9quences cardiovasculaires \u00e0 long terme.<\/p>\n

Concernant la toxicit\u00e9 aigu\u00eb, plusieurs milliers de cas d\u2019expositions accidentelles aux e-liquides sont rapport\u00e9s chaque ann\u00e9e aux centres antipoison, en particulier chez les enfants de moins de cinq ans. Une analyse de la base am\u00e9ricaine des National Poison Data System (NPDS) montre que pr\u00e8s de 90 % des intoxications concernent cette tranche d\u2019\u00e2ge, souvent apr\u00e8s ingestion accidentelle de liquides aromatis\u00e9s. M\u00eame si ces expositions doivent \u00eatre prises en consid\u00e9ration pour \u00eatre pr\u00e9venues, elles sont heureusement tr\u00e8s rarement graves.[2]<\/a><\/p>\n

Enfin, la manipulation de e-liquides concentr\u00e9s peut entra\u00eener des expositions cutan\u00e9es ou oculaires, responsables de br\u00fblures chimiques et de sympt\u00f4mes neurologiques transitoires. Ces accidents restent rares mais document\u00e9s dans les bases de pharmacovigilance.<\/p>\n

Appareil respiratoire : sympt\u00f4mes, asthme, BPCO et l\u00e9sions aigu\u00ebs<\/strong><\/h2>\n

L\u2019usage des cigarettes \u00e9lectroniques est d\u00e9sormais associ\u00e9 \u00e0 une augmentation des troubles respiratoires. Les \u00e9tudes cliniques montrent que les vapoteurs pr\u00e9sentent plus souvent des sympt\u00f4mes tels que toux, sifflement ou essoufflement que les non-utilisateurs. Une revue syst\u00e9matique avec m\u00e9ta-analyse de 2023 conclut que ces sympt\u00f4mes sont significativement plus fr\u00e9quents chez les utilisateurs exclusifs comme chez les sujets \u00e0 la fois vapoteurs et fumeurs (vapo-fumeurs) [3]<\/a>.<\/p>\n

Concernant l\u2019asthme, plusieurs \u00e9tudes de grande ampleur apportent des donn\u00e9es chiffr\u00e9es pr\u00e9cises. Une m\u00e9ta-analyse publi\u00e9e en 2022, portant sur plus de 450 000 adolescents, indique que les vapoteurs pr\u00e9sentent un risque accru de 39 % d\u2019\u00eatre diagnostiqu\u00e9s asthmatiques par rapport aux non-utilisateurs, et un risque accru de 44 % de conna\u00eetre des exacerbations des crises[4]<\/a>. Enfin, l\u2019umbrella review<\/em> publi\u00e9e en 2025 dans Tobacco Control<\/em> confirme la robustesse de ces associations et souligne leur coh\u00e9rence dans divers contextes, malgr\u00e9 l\u2019h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des m\u00e9thodes[5]<\/a>.<\/p>\n

L\u2019attention scientifique s\u2019est r\u00e9cemment port\u00e9e sur les effets respiratoires \u00e0 long terme du vapotage, et plus particuli\u00e8rement sur le risque de broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO). Une vaste \u00e9tude longitudinale publi\u00e9e en 2025 par l\u2019Universit\u00e9 d\u2019Oxford<\/a><\/p>\n

Les effets du vapotage sur les poumons se sont manifest\u00e9s aussi par des formes aigu\u00ebs s\u00e9v\u00e8res, dans une situation particuli\u00e8re. En 2019, les \u00c9tats-Unis ont connu une \u00e9pid\u00e9mie de l\u00e9sions pulmonaires graves regroup\u00e9es sous le terme EVALI (E-cigarette or Vaping Product Use-Associated Lung Injury<\/em>). Plus de 2 800 hospitalisations et 68 d\u00e9c\u00e8s ont \u00e9t\u00e9 recens\u00e9s (American Lung Association \u2013 EVALI<\/a>). Mais ces accidents graves \u00e9taient en rapport avec un usage d\u00e9tourn\u00e9 de la cigarette \u00e9lectronique. En effet, les enqu\u00eates<\/a> ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que la majorit\u00e9 des cas \u00e9taient li\u00e9s \u00e0 des liquides de vapotage contenant du THC adult\u00e9r\u00e9s avec de l\u2019ac\u00e9tate de vitamine E, d\u00e9tect\u00e9 dans la quasi-totalit\u00e9 des liquides broncho-alv\u00e9olaires des patients atteints. Ce type d\u2019\u00e9v\u00e9nement incite \u00e0 rappeler, compte tenu de la pratique r\u00e9pandue du \u00ab do it yourself \u00bb, qu\u2019il ne faut utiliser que les produits dument labelis\u00e9s pour le vapotage. Il illustre \u00e9galement la vuln\u00e9rabilit\u00e9 pulmonaire face aux additifs chimiques divers qui pourraient \u00eatre dans certains produits de vapotage[7]<\/a>.<\/p>\n

Syst\u00e8me cardiovasculaire : effets h\u00e9modynamiques et vasculaires<\/strong><\/h2>\n

L\u2019impact du vapotage sur le syst\u00e8me cardiovasculaire a fait l\u2019objet de nombreuses recherches. Si les donn\u00e9es sont encore limit\u00e9es concernant les effets \u00e0 long terme, les \u00e9tudes exp\u00e9rimentales et cliniques montrent d\u00e9j\u00e0 un impact sur des marqueurs interm\u00e9diaires<\/p>\n

Les effets aigus de la nicotine inhal\u00e9e via les e-cigarettes, sont comparables \u00e0 ceux produits par la nicotine inhal\u00e9e \u00e0 partir d\u2019une cigarette, en l\u2019occurrence une \u00e9l\u00e9vation transitoire de la fr\u00e9quence cardiaque et une augmentation de la pression art\u00e9rielle systolique dans les minutes suivant l\u2019inhalation, comparativement \u00e0 la ligne de base. Ces r\u00e9sultats ont \u00e9t\u00e9 document\u00e9s dans plusieurs essais cliniques en laboratoire[8]<\/a>. Une m\u00e9ta-analyse de 2022 regroupant 23 \u00e9tudes confirme ces tendances, concluant que l\u2019utilisation d\u2019e-cigarettes provoque une \u00e9l\u00e9vation moyenne de la fr\u00e9quence cardiaque de 5 \u00e0 8 battements par minute[9]<\/a>.<\/p>\n

Les donn\u00e9es relatives \u00e0 la sant\u00e9 vasculaire sugg\u00e8rent \u00e9galement des modifications de diff\u00e9rents marqueurs. Une m\u00e9ta-analyse publi\u00e9e en 2024 a montr\u00e9 que les personnes qui vapotent r\u00e9guli\u00e8rement ont des vaisseaux sanguins qui se dilatent moins bien que ceux des non-utilisateurs. La baisse observ\u00e9e est en moyenne de 1,5 % (identique \u00e0 celle occasionn\u00e9e par une cigarette combustible), ce qui refl\u00e8te une alt\u00e9ration de la fonction endoth\u00e9liale (la capacit\u00e9 de la paroi des vaisseaux \u00e0 se dilater et \u00e0 r\u00e9guler la circulation)[10]<\/a>. Une \u00e9tude men\u00e9e chez de jeunes adultes en bonne sant\u00e9 a montr\u00e9 que le vapotage r\u00e9gulier r\u00e9duit d\u2019environ 14 % la capacit\u00e9 des petits vaisseaux sanguins \u00e0 se dilater correctement. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne est li\u00e9 \u00e0 une moindre action de l\u2019oxyde nitrique (NO), une mol\u00e9cule cl\u00e9 qui aide normalement les vaisseaux \u00e0 s\u2019\u00e9largir et \u00e0 bien r\u00e9guler la circulation[11]<\/a>.<\/p>\n

Des analyses biologiques montrent que les vapoteurs ont un niveau de marqueurs sanguins li\u00e9s \u00e0 l\u2019inflammation et au stress oxydant en moyenne 20 \u00e0 30 % plus \u00e9lev\u00e9s que les non-utilisateurs. Concr\u00e8tement, cela signifie que leur organisme pr\u00e9sente plus de signes d\u2019inflammation et de dommages caus\u00e9s aux cellules par les radicaux libres, deux ph\u00e9nom\u00e8nes connus pour augmenter le risque de maladies cardiovasculaires[12]<\/a>. Ces m\u00e9canismes contribuent \u00e0 un risque cardiovasculaire th\u00e9orique, m\u00eame si les donn\u00e9es de suivi \u00e0 long terme restent encore insuffisantes pour conclure d\u00e9finitivement.<\/p>\n

Les grandes institutions de sant\u00e9 publique appellent \u00e0 la prudence. Le rapport des National Academies of Sciences (NASEM) estime qu\u2019il existe des preuves solides montrant que l\u2019exposition aux a\u00e9rosols des e-cigarettes provoque imm\u00e9diatement une stimulation du syst\u00e8me nerveux autonome et des effets sur la circulation sanguine (hausse du rythme cardiaque et de la pression art\u00e9rielle). En revanche, les donn\u00e9es disponibles ne permettent pas encore de confirmer avec certitude un lien direct avec les infarctus, les AVC ou la mortalit\u00e9 cardiovasculaire.[13]<\/a>.<\/p>\n

En r\u00e9sum\u00e9, les \u00e9tudes convergent pour montrer que le vapotage induit des modifications h\u00e9modynamiques imm\u00e9diates (hausse de la fr\u00e9quence cardiaque et de la pression art\u00e9rielle), des atteintes mesurables de la fonction endoth\u00e9liale et de la rigidit\u00e9 art\u00e9rielle, ainsi qu\u2019une augmentation des marqueurs de stress oxydant. Ces effets, bien que souvent d\u2019intensit\u00e9 moindre que ceux li\u00e9s au tabac fum\u00e9, t\u00e9moignent d\u2019une toxicit\u00e9 cardiovasculaire r\u00e9elle, qui n\u00e9cessite un suivi \u00e0 long terme pour en quantifier les cons\u00e9quences cliniques.<\/p>\n

Canc\u00e9rog\u00e9nicit\u00e9 : \u00e9tat des connaissances<\/strong><\/h2>\n

Les a\u00e9rosols de cigarettes \u00e9lectroniques contiennent plusieurs compos\u00e9s canc\u00e9rog\u00e8nes av\u00e9r\u00e9s ou possibles. Le formald\u00e9hyde<\/a> est class\u00e9 \u00ab canc\u00e9rog\u00e8ne[14]<\/a> pour l\u2019humain (Groupe 1) \u00bb par le CIRC\/IARC, et son implication dans certains cancers (nasopharynx, leuc\u00e9mies) est \u00e9tablie, ce qui justifie de consid\u00e9rer toute exposition inhal\u00e9e comme un risque \u00e0 long terme[15]<\/a>–[16]<\/a>. L\u2019ac\u00e9tald\u00e9hyde<\/a>, fr\u00e9quemment mesur\u00e9 dans les a\u00e9rosols, est class\u00e9 \u00ab possiblement canc\u00e9rog\u00e8ne pour l\u2019humain (Groupe 2B) \u00bb[17]<\/a>. Des m\u00e9taux issus des r\u00e9sistances (notamment nickel et chrome) sont parfois d\u00e9tect\u00e9s ; les compos\u00e9s du nickel et les compos\u00e9s du chrome hexavalent (substance chimique toxique et canc\u00e9rog\u00e8ne utilis\u00e9e dans l\u2019industrie, notamment dans les traitements anticorrosion et les pigments) sont class\u00e9s canc\u00e9rog\u00e8nes (Groupe 1), ce qui alimente l\u2019inqui\u00e9tude lorsque leurs \u00e9missions sont \u00e9lev\u00e9es[18]<\/a>.<\/p>\n

Sur le plan des expositions r\u00e9elles, les donn\u00e9es convergent : chez les utilisateurs exclusifs d\u2019e-cigarettes, l\u2019exposition \u00e0 de nombreux toxiques chute fortement par rapport \u00e0 l\u2019exposition des fumeurs. Dans une \u00e9tude de Shahab et al. le biomarqueur urinaire NNAL (m\u00e9tabolite d\u2019un puissant canc\u00e9rog\u00e8ne du tabac, le NNK) est tr\u00e8s fortement r\u00e9duit de l\u2019ordre de ~97 % chez les vapoteurs exclusifs par rapport aux fumeurs[19]<\/a>. Des analyses de cohortes repr\u00e9sentatives montrent, de fa\u00e7on plus nuanc\u00e9e, que 16 \u00e0 18 biomarqueurs d\u2019exposition (BOE) non nicotiniques sont significativement plus bas chez les vapoteurs exclusifs que chez les fumeurs, et 9 biomarqueurs ne diff\u00e8rent pas des non-utilisateurs, confirmant une forte r\u00e9duction globale d\u2019exposition, \u00e0 condition le vapotage soit associ\u00e9 \u00e0 un arr\u00eat complet du tabac[20]<\/a>. Chez les fumeurs qui passent \u00e0 la cigarette \u00e9lectronique, les niveaux d\u2019NNAL diminuent de 55 % \u00e0 84 %, selon le temps \u00e9coul\u00e9 depuis l\u2019arr\u00eat. Les baisses sont les plus importantes apr\u00e8s six mois, ce qui montre l\u2019importance de remplacer compl\u00e8tement et durablement la cigarette par le vapotage pour r\u00e9duire l\u2019exposition[21]<\/a>. \u00c0 l\u2019inverse, le double usage (tabac + vapotage) n\u2019apporte pas les m\u00eames b\u00e9n\u00e9fices : l\u2019essentiel des biomarqueurs non nicotiniques reste proche du profil fumeur, avec peu ou pas de diminution lorsque la consommation de cigarettes demeure \u00e9lev\u00e9e[22]<\/a>–[23]<\/a>.<\/p>\n

La formation de carbonyl\u00e9s (formald\u00e9hyde, ac\u00e9tald\u00e9hyde) varie fortement selon le dispositif, la puissance et la mani\u00e8re de tirer (topographie de bouff\u00e9es). Des travaux ont montr\u00e9 des niveaux tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s d\u2019ald\u00e9hydes en conditions dites de \u00ab dry puff \u00bb (mais dans ces conditions, bouff\u00e9es \u00e2cres, non tol\u00e9r\u00e9es par le vapoteur), alors que dans des conditions d\u2019usage normales, les \u00e9missions sont nettement plus faibles ; cela n\u2019annule pas le risque mais replace les ordres de grandeur d\u2019exposition[24]<\/a>–[25]<\/a>. D\u2019autres \u00e9tudes exp\u00e9rimentales, en conditions de bouff\u00e9es plus longues ou volumineuses ou des puissances plus \u00e9lev\u00e9es, montrent au contraire une hausse significative des carbonyl\u00e9s, rappelant que l\u2019utilisation en situation r\u00e9elle peut augmenter la dose re\u00e7ue si l\u2019on compense un liquide moins nicotin\u00e9 par des bouff\u00e9es plus intenses[26]<\/a>.<\/p>\n

Sur le plan biologique, certains marqueurs d\u2019inflammation et de stress oxydatif (exc\u00e8s de radicaux libres pouvant cr\u00e9er des dommages cellulaires) restent plus \u00e9lev\u00e9s chez les vapoteurs que chez les non-fumeurs, m\u00eame s\u2019ils sont plus bas que chez les fumeurs. Cela refl\u00e8te donc une exposition interm\u00e9diaire[27]<\/a>–[28]<\/a>. Plusieurs \u00e9tudes ayant compar\u00e9 directement diff\u00e9rents profils d\u2019usagers \u2013 fumeurs exclusifs, vapoteurs ayant compl\u00e8tement arr\u00eat\u00e9 le tabac, doubles consommateurs et non-utilisateurs \u2013 confirment cette tendance. Les vapoteurs exclusifs se situent ainsi dans une position interm\u00e9diaire, avec une exposition r\u00e9duite par rapport au tabac combustible, mais qui ne dispara\u00eet pas totalement. Ces r\u00e9sultats montrent que, m\u00eame sans tabac, le vapotage n\u2019est pas d\u00e9pourvu d\u2019impact biologique mesurable. Ils soulignent \u00e9galement la n\u00e9cessit\u00e9 de disposer d\u2019\u00e9tudes longitudinales de grande ampleur pour d\u00e9terminer dans quelle mesure ces marqueurs se traduisent par des cons\u00e9quences cliniques \u00e0 long terme.Des recherches r\u00e9centes montrent que le vapotage peut modifier l\u2019ADN de certaines cellules de la bouche, avec des changements partiellement similaires \u00e0 ceux observ\u00e9s chez les fumeurs et li\u00e9s \u00e0 des m\u00e9canismes de d\u00e9veloppement du cancer. Cela constitue un signal d\u2019alerte, mais il n\u2019existe pas encore de preuve directe d\u2019un risque accru de cancer \u00e0 ce stade[29]<\/a>[30]<\/a>[31]<\/a>.<\/p>\n

Concernant les m\u00e9taux (plomb, nickel, chrome, antimoine) et autres contaminants dans certains dispositifs r\u00e9cents, des publications r\u00e9centes rapportent des teneurs parfois \u00e9lev\u00e9es dans des a\u00e9rosols de pods\/jetables, avec une grande variabilit\u00e9 entre les produits. Les modes de consommation jouent \u00e9galement un r\u00f4le important : la puissance de chauffe, la fr\u00e9quence et la profondeur des bouff\u00e9es influencent directement la quantit\u00e9 de particules m\u00e9talliques inhal\u00e9es. Ces facteurs renforcent l\u2019incertitude sur l\u2019ampleur de l\u2019exposition r\u00e9elle et ses effets \u00e0 long terme. Cette h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 impose des caract\u00e9risations ind\u00e9pendantes distinctes pour estimer les risques canc\u00e9rog\u00e8nes potentiels li\u00e9s \u00e0 des expositions r\u00e9p\u00e9t\u00e9es \u00e0 des m\u00e9taux class\u00e9s comme canc\u00e9rog\u00e8nes (ex. compos\u00e9s du nickel ou du chrome VI)[32]<\/a>.<\/p>\n

Du point de vue \u00e9pid\u00e9miologique, la latence des cancers et le caract\u00e8re r\u00e9cent du vapotage limitent encore la possibilit\u00e9 de conclusions fermes. Les National Academies (NASEM) concluaient en 2018 \u00e0 l\u2019insuffisance des donn\u00e9es pour quantifier un risque de cancer li\u00e9 au vapotage ; les mises \u00e0 jour r\u00e9centes confirment surtout des r\u00e9ductions d\u2019exposition et des signaux m\u00e9canistiques (indices biologiques comme l\u2019inflammation, le stress oxydatif ou des dommages \u00e0 l\u2019ADN, sugg\u00e9rant des m\u00e9canismes potentiels de maladie sans \u00e9tablir \u00e0 ce stade un risque clinique direct). Le sur-risque d\u2019incidence chez des utilisateurs exclusifs \u00e0 long terme n\u2019avait pas \u00e9t\u00e9 \u00e9tabli[33]<\/a>[34]<\/a>. Les \u00a0analyses<\/a> en cours et pr\u00e9sentations r\u00e9centes sugg\u00e8rent aujourd\u2019hui des associations chez des anciens fumeurs qui continuent \u00e0 vapoter, mais la confusion r\u00e9siduelle par l\u2019histoire tabagique n\u00e9cessite une interpr\u00e9tation prudente et appelle \u00e0 des cohortes mieux contr\u00f4l\u00e9es.<\/p>\n

En synth\u00e8se, les donn\u00e9es actuelles confirment que le vapotage r\u00e9duit fortement (souvent > 50 %) l\u2019exposition \u00e0 de nombreux canc\u00e9rog\u00e8nes par rapport au tabac fum\u00e9 lorsque l\u2019usage est exclusif et durable, mais qu\u2019il n\u2019est pas d\u00e9pourvu de compos\u00e9s canc\u00e9rog\u00e8nes\/suspects ni d\u2019effets biologiques compatibles avec un potentiel canc\u00e9rog\u00e8ne. Faute de recul \u00e9pid\u00e9miologique suffisant, l\u2019incertitude demeure sur le risque de cancer \u00e0 long terme chez les utilisateurs exclusifs ; l\u2019\u00e9viction du double usage et la r\u00e9duction maximale des expositions (produits r\u00e9glement\u00e9s, param\u00e8tres de puissance\/bouff\u00e9es mod\u00e9r\u00e9s) restent d\u00e9terminantes en pratique. Il convient toutefois de rappeler que, dans la prise en charge du sevrage tabagique, il existe d\u00e9j\u00e0 des traitements valid\u00e9s, efficaces et sans risques, qui constituent les options de r\u00e9f\u00e9rence pour accompagner les fumeurs.<\/p>\n

Sant\u00e9 bucco-dentaire<\/strong><\/h2>\n

L\u2019\u00e9tude \u00ab Electronic Cigarettes and Oral Health \u00bb[35]<\/a> publi\u00e9e en 2021 souligne que, m\u00eame si les preuves cliniques restent limit\u00e9es, plusieurs signaux convergent vers des effets n\u00e9gatifs du vapotage sur la sant\u00e9 bucco-dentaire. Des recherches en laboratoire montrent que les a\u00e9rosols de cigarettes \u00e9lectroniques peuvent provoquer une cytotoxicit\u00e9, un stress oxydatif et une inflammation des cellules de la muqueuse buccale. Sur le plan microbiologique, des modifications du microbiote oral ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9es, sugg\u00e9rant un environnement plus propice au d\u00e9veloppement de biofilms pathog\u00e8nes. Les \u00e9tudes cliniques disponibles rapportent une fr\u00e9quence plus \u00e9lev\u00e9e de s\u00e9cheresse buccale, d\u2019irritations et de sensibilit\u00e9 gingivale chez les utilisateurs, ainsi qu\u2019un risque interm\u00e9diaire de maladies gingivales et parodontales, sup\u00e9rieur \u00e0 celui des non-fumeurs mais inf\u00e9rieur \u00e0 celui des fumeurs de tabac. Certaines donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques signalent \u00e9galement une augmentation du recours \u00e0 l\u2019extraction dentaire pour carie ou maladie parodontale chez les vapoteurs quotidiens. Si les connaissances restent encore partielles en raison du manque de recul et de la diversit\u00e9 des pratiques, ces \u00e9l\u00e9ments invitent \u00e0 la prudence et confirment la n\u00e9cessit\u00e9 de surveiller de pr\u00e8s les impacts du vapotage sur la sant\u00e9 orale.<\/p>\n

Grossesse et reproduction<\/strong><\/h2>\n

Une m\u00e9ta-analyse a montr\u00e9 que les femmes enceintes utilisant des e-cigarettes pr\u00e9sentaient un risque accru de naissance pr\u00e9matur\u00e9e de 39%, de petit poids \u00e0 la naissance de 64% et de petit poids pour l\u2019\u00e2ge gestationnel de 59%[36]<\/a>. Ces r\u00e9sultats, coh\u00e9rents avec les donn\u00e9es \u00e9tablies sur le tabac fum\u00e9, renforcent la n\u00e9cessit\u00e9 de dissuader le vapotage chez les femmes enceintes. Une autre m\u00e9ta-analyse fran\u00e7aise[37]<\/a> r\u00e9cente comprenant 9 \u00e9tudes et incluant plus de 400\u00a0000 grossesses confirme ces r\u00e9sultats, avec une augmentation de 40% de naissances pr\u00e9matur\u00e9es, de 49% de petit poids de naissance et de 32% de petit poids pour l\u2019\u00e2ge gestationnel. \u00c0 noter cependant que ces effets p\u00e9rinataux d\u00e9l\u00e9t\u00e8res sont inf\u00e9rieurs \u00e0 ceux constat\u00e9s chez les femmes enceintes qui restent fumeuses ou ayant un double usage (tabac + vape)[38]<\/a>. Cependant, ces r\u00e9sultats, renforcent la n\u00e9cessit\u00e9 de dissuader le vapotage chez les femmes enceintes.<\/p>\n

Les effets sur la fertilit\u00e9 masculine commencent \u00e9galement \u00e0 \u00eatre document\u00e9s. Une grande \u00e9tude transversale men\u00e9e au Danemark aupr\u00e8s de plus de 1 200 jeunes hommes de la population g\u00e9n\u00e9rale a mis en \u00e9vidence une association significative entre l\u2019usage quotidien de cigarettes \u00e9lectroniques et une diminution du nombre total de spermatozo\u00efdes. Les utilisateurs quotidiens pr\u00e9sentaient en moyenne 91 millions de spermatozo\u00efdes, contre 147 millions chez les non-utilisateurs, soit une r\u00e9duction substantielle comparable \u00e0 celle observ\u00e9e chez les fumeurs de tabac. Ces r\u00e9sultats sugg\u00e8rent que l\u2019exposition r\u00e9p\u00e9t\u00e9e aux a\u00e9rosols de e-cigarettes pourrait alt\u00e9rer la spermatogen\u00e8se[39]<\/a>.<\/p>\n

En r\u00e9sum\u00e9, les donn\u00e9es disponibles indiquent que l\u2019usage d\u2019e-cigarettes pendant la grossesse est associ\u00e9 \u00e0 une hausse de 40 \u00e0 50 % des risques de complications obst\u00e9tricales (pr\u00e9maturit\u00e9, faible poids de naissance, retard de croissance), et que chez l\u2019homme, il est li\u00e9 \u00e0 une r\u00e9duction d\u2019environ 40 % de la production spermatique. Les soci\u00e9t\u00e9s savantes et organisations internationales recommandent donc une abstinence totale des produits du tabac et du vapotage pendant la grossesse et d\u00e9conseillent l\u2019usage de l\u2019e-cigarette comme moyen de sevrage dans ce contexte, au profit de m\u00e9thodes valid\u00e9es, comme les th\u00e9rapies cognitivo-comportementales et \u00e0 d\u00e9faut la substitution nicotinique pharmaceutique de fa\u00e7on encadr\u00e9e.<\/p>\n

Sant\u00e9 mentale<\/strong><\/h2>\n

Le lien entre vapotage et sant\u00e9 mentale fait l\u2019objet d\u2019un int\u00e9r\u00eat croissant dans la litt\u00e9rature scientifique. Plusieurs \u00e9tudes observationnelles mettent en \u00e9vidence des associations significatives entre l\u2019usage d\u2019e-cigarettes et des sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs et anxieux, en particulier chez les adolescents et jeunes adultes. Une analyse du CDC, r\u00e9alis\u00e9e aupr\u00e8s d\u2019\u00e9l\u00e8ves am\u00e9ricains de coll\u00e8ge et de lyc\u00e9e, a montr\u00e9 que 42,1 % des jeunes vapoteurs pr\u00e9sentaient des sympt\u00f4mes mod\u00e9r\u00e9s \u00e0 s\u00e9v\u00e8res de d\u00e9pression ou d\u2019anxi\u00e9t\u00e9, contre 21 % des non-utilisateurs, soit environ deux fois plus souvent[40]<\/a>. Cependant, le caract\u00e8re transversal de cette \u00e9tude ne permet pas d\u2019\u00e9tablir de relation de cause \u00e0 effet.<\/p>\n

Une \u00e9tude publi\u00e9e en 2025 confirme ces r\u00e9sultats : parmi les adolescents ayant uniquement utilis\u00e9 des e-cigarettes, 35,9 % rapportaient des sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs et 40,5 % des sympt\u00f4mes anxieux, contre respectivement 21,8 % et 26,4 % chez les non-utilisateurs. Apr\u00e8s ajustement, l\u2019usage d\u2019e-cigarettes \u00e9tait associ\u00e9 \u00e0 un risque accru de 67 % pour la d\u00e9pression de 48 % pour l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 et de 63 % pour la d\u00e9tresse psychologique[41]<\/a>.<\/p>\n

Les m\u00e9canismes expliquant ces liens restent discut\u00e9s. L\u2019hypoth\u00e8se la plus couramment avanc\u00e9e est celle d\u2019un effet bidirectionnel : d\u2019une part, les jeunes pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs ou anxieux seraient plus susceptibles d\u2019exp\u00e9rimenter le vapotage comme strat\u00e9gie de coping ; d\u2019autre part, la nicotine pourrait exacerber les troubles de l\u2019humeur via son action sur les syst\u00e8mes dopaminergiques et cholinergiques (ce syst\u00e8me joue un r\u00f4le cl\u00e9 dans la m\u00e9moire, l\u2019attention, le contr\u00f4le musculaire, ainsi que dans certaines fonctions involontaires comme la fr\u00e9quence cardiaque ou la digestion), favorisant la d\u00e9pendance et la vuln\u00e9rabilit\u00e9 psychologique.<\/p>\n

Exposition passive <\/strong><\/h2>\n

Contrairement \u00e0 une id\u00e9e r\u00e9pandue, les a\u00e9rosols d\u2019e-cigarettes ne se r\u00e9sument pas \u00e0 de la \u00ab vapeur d\u2019eau \u00bb : ils contiennent de la nicotine, des particules fines et divers compos\u00e9s organiques volatils qui peuvent exposer l\u2019entourage des vapoteurs. Des \u00e9tudes environnementales ont montr\u00e9 que les concentrations de nicotine dans l\u2019air ambiant lors de l\u2019usage d\u2019e-cigarettes sont inf\u00e9rieures \u00e0 celles observ\u00e9es avec la fum\u00e9e de tabac, mais non nulles. Ces donn\u00e9es sont confirm\u00e9es par les biomarqueurs. En conditions contr\u00f4l\u00e9es, l\u2019e-cigarette augmente la concentration de nicotine dans l\u2019air int\u00e9rieur, mais \u00e0 des niveaux largement inf\u00e9rieurs \u00e0 celle occasionn\u00e9e par la cigarette : dans l\u2019\u00e9tude de r\u00e9f\u00e9rence (chambre d\u2019exposition), la nicotine a\u00e9rienne moyenne \u00e9tait d\u2019environ 3,3 \u00b5g\/m\u00b3 avec une e-cigarette contre 31,6 \u00b5g\/m\u00b3 avec une cigarette (soit \u2248 10 fois moins), tout en restant non nulle[42]<\/a>. Dans la vie r\u00e9elle (\u00e0 domicile), les non-consommateurs cohabitant avec des vapoteurs absorbent de la nicotine\u00a0: une \u00e9tude[43]<\/a> des niveaux de nicotine ambiante et des biomarqueurs (salive\/urine, cotinine) montre qu\u2019ils sont plus \u00e9lev\u00e9s dans les foyers o\u00f9 r\u00e9sident des vapoteurs exclusifs par rapport \u00e0 des foyers sans tabac\/vapotage. En revanche ces niveaux sont nettement inf\u00e9rieurs \u00e0 ceux observ\u00e9s chez des cohabitants de fumeurs. Chez l\u2019enfant, une autre \u00e9tude[44]<\/a> montre que l\u2019absorption de nicotine est ~ 84 % plus faible en cas d\u2019exposition passive au vapotage qu\u2019en cas d\u2019exposition \u00e0 la fum\u00e9e de cigarette, mais elle est sup\u00e9rieure \u00e0 celle d\u2019enfants non expos\u00e9s. De mani\u00e8re plus g\u00e9n\u00e9rale, des revues de la litt\u00e9rature confirment que l\u2019usage d\u2019e-cigarettes d\u00e9grade la qualit\u00e9 de l\u2019air int\u00e9rieur (hausse des particules fines\/ultrafines), mais cette d\u00e9gradation est globalement inf\u00e9rieure \u00e0 celle induite par les produits du tabac qui comportent un tr\u00e8s grand nombre d\u2019\u00e9l\u00e9ments toxiques[45]<\/a>.<\/p>\n

L\u2019OMS rappelle<\/a> que l\u2019exposition passive aux a\u00e9rosols d\u2019e-cigarettes peut comporter des risques, en particulier pour les enfants, les femmes enceintes et les personnes souffrant de pathologies respiratoires ou cardiovasculaires. L\u2019OMS souligne que si les niveaux d\u2019exposition sont g\u00e9n\u00e9ralement plus faibles que ceux induits par le tabac fum\u00e9, ils sont loin d\u2019\u00eatre anodins et justifient l\u2019application des m\u00eames politiques de protection dans les espaces clos.<\/p>\n

En conclusion, les donn\u00e9es montrent qu\u2019un remplacement complet de la cigarette par l\u2019e-cigarette r\u00e9duit l\u2019exposition \u00e0 de nombreux toxiques par rapport au tabac fum\u00e9 ; n\u00e9anmoins, \u00ab moins nocif que fumer \u00bb ne signifie pas sans risque, et l\u2019incertitude sur les effets \u00e0 long terme demeure, notamment pour les maladies cardiovasculaires et canc\u00e9reuses. La priorit\u00e9 clinique reste d\u2019\u00e9viter l\u2019initiation chez les non-fumeurs et d\u2019emp\u00eacher le double usage chez les fumeurs.<\/p>\n

Par ailleurs, ces donn\u00e9es incitent \u00e9galement \u00e0 utiliser largement et de fa\u00e7on prioritaire les traitements d\u2019aide au sevrage depuis longtemps valid\u00e9s et recommand\u00e9s par les autorit\u00e9s de sant\u00e9 (HAS, HCSP). Et lorsque que la cigarette \u00e9lectronique a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e dans une optique de sevrage, il convient d\u2019accompagner l\u2019utilisateur pour une gestion optimale et la plus s\u00fbre, et compte tenu des incertitudes sur les effets \u00e0 long terme l\u2019aider \u00e0 arr\u00eater son usage dans les meilleurs d\u00e9lais d\u00e8s que le sevrage du tabac est suffisamment assur\u00e9.<\/p>\n

\u00a9G\u00e9n\u00e9ration Sans Tabac<\/a><\/strong><\/p>\n

AE<\/i><\/b><\/p>\n

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Comit\u00e9 national contre le tabagisme |<\/a><\/strong><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Vaping, long touted as an alternative to combustible tobacco, is now the subject of a growing body of research assessing its specific effects, independent of smoking. The aerosols emitted by electronic devices contain nicotine\u2014a substance with high addictive potential\u2014as well as other compounds known to be harmful, such as fine particles, carbonyls, and certain metals. According to the World Health Organization, these emissions can pose risks not only to users, but also to those passively exposed.<\/p>","protected":false},"author":7,"featured_media":25240,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"Vapotage : synth\u00e8se des risques pour la sant\u00e9","_seopress_titles_desc":"Les \u00e9tudes r\u00e9centes se distinguent des travaux ant\u00e9rieurs en s\u2019int\u00e9ressant de plus en plus aux \u00ab vapoteurs exclusifs \u00bb, c\u2019est-\u00e0-dire \u00e0 des individus n\u2019ayant jamais fum\u00e9 de tabac.","_seopress_robots_index":"","footnotes":""},"categorie-fiches":[435],"class_list":["post-25237","fiche","type-fiche","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","categorie-fiches-sante-fiches"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.generationsanstabac.org\/en\/wp-json\/wp\/v2\/fiche\/25237","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.generationsanstabac.org\/en\/wp-json\/wp\/v2\/fiche"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.generationsanstabac.org\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/fiche"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.generationsanstabac.org\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.generationsanstabac.org\/en\/wp-json\/wp\/v2\/fiche\/25237\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":25241,"href":"https:\/\/www.generationsanstabac.org\/en\/wp-json\/wp\/v2\/fiche\/25237\/revisions\/25241"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.generationsanstabac.org\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/25240"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.generationsanstabac.org\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=25237"}],"wp:term":[{"taxonomy":"categorie-fiches","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.generationsanstabac.org\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categorie-fiches?post=25237"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}