{"id":20512,"date":"2021-11-05T14:14:59","date_gmt":"2021-11-05T13:14:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.generationsanstabac.org\/actualites\/efficacite-des-cigarettes-electroniques-dans-le-sevrage-tabagique-toujours-en-question\/"},"modified":"2021-11-05T14:14:59","modified_gmt":"2021-11-05T13:14:59","slug":"efficacite-des-cigarettes-electroniques-dans-le-sevrage-tabagique-toujours-en-question","status":"publish","type":"actualites","link":"https:\/\/www.generationsanstabac.org\/en\/actualites\/efficacite-des-cigarettes-electroniques-dans-le-sevrage-tabagique-toujours-en-question\/","title":{"rendered":"The effectiveness of electronic cigarettes in smoking cessation still in question"},"content":{"rendered":"

Une m\u00e9ta-analyse a compar\u00e9 les r\u00e9sultats de 28 publications bas\u00e9es sur \u00e9tudes de cohorte et de 8 autres bas\u00e9es sur des \u00e9tudes randomis\u00e9es, et conclut que l\u2019int\u00e9r\u00eat th\u00e9rapeutique des cigarettes \u00e9lectroniques dans le sevrage tabagique reste faible. <\/em><\/p>\n

Les cigarettes \u00e9lectroniques sont souvent pr\u00e9sent\u00e9es comme de possibles outils du sevrage tabagique, mais leur v\u00e9ritable efficacit\u00e9 en la mati\u00e8re fait encore d\u00e9bat et les nombreuses \u00e9tudes publi\u00e9es sur ce sujet sont contradictoires. Les partisans des cigarettes \u00e9lectroniques estiment qu\u2019elles permettent d\u2019obtenir des taux d\u2019abstinence sup\u00e9rieurs \u00e0 ceux obtenus avec les traitements nicotiniques de substitution, tandis que leurs d\u00e9tracteurs consid\u00e8rent qu\u2019elles n\u2019aident pas v\u00e9ritablement au sevrage tabagique et qu\u2019elles ont m\u00eame tendance \u00e0 accentuer la d\u00e9pendance nicotinique. Une \u00e9quipe de chercheurs su\u00e9dois a donc tent\u00e9 de d\u00e9partager ces points de vue \u00e0 l\u2019aide d\u2019une m\u00e9ta-analyse de la litt\u00e9rature scientifique[1]<\/a>.<\/p>\n

Un niveau de preuve scientifique \u00ab faible \u00bb \u00e0 \u00ab tr\u00e8s faible \u00bb <\/strong><\/h2>\n

L\u2019\u00e9quipe su\u00e9doise a d\u2019abord proc\u00e9d\u00e9 \u00e0 une revue de la litt\u00e9rature scientifique ayant trait \u00e0 l\u2019utilisation de cigarettes \u00e9lectroniques dans le sevrage tabagique. Elle a retenu 28 publications bas\u00e9es sur 26 \u00e9tudes de cohorte et 8 publications bas\u00e9es sur 7 \u00e9tudes contr\u00f4l\u00e9es randomis\u00e9es, les crit\u00e8res d\u2019inclusion \u00e9tant la pr\u00e9sence d\u2019un groupe contr\u00f4le, un suivi sur au moins trois mois et une pr\u00e9sentation des r\u00e9sultats permettant le calcul des risk ratios. Les \u00e9tudes de cohorte et les \u00e9tudes randomis\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9es s\u00e9par\u00e9ment. Au total, la m\u00e9ta-analyse s\u2019appuie sur une base de 39 147 participants.<\/p>\n

L\u2019analyse de ces publications indique que les \u00e9tudes de cohorte offrent des r\u00e9sultats moins favorables au r\u00f4le des cigarettes \u00e9lectroniques dans le sevrage tabagique que les \u00e9tudes randomis\u00e9es ; les \u00e9tudes de cohorte englobent en effet des \u00e9chantillons beaucoup plus larges de la population globale tandis que, dans 7 des 8 publications sur les \u00e9tudes randomis\u00e9es, le groupe des fumeurs \u00e9tait uniquement compos\u00e9 de personnes ayant l\u2019intention d\u2019arr\u00eater de fumer. Malgr\u00e9 une s\u00e9lection attentive, des biais m\u00e9thodologiques ont \u00e9t\u00e9 rep\u00e9r\u00e9s dans les deux types d\u2019\u00e9tudes, mais paraissent plus importants parmi les \u00e9tudes de cohorte. En \u00e9valuant le degr\u00e9 de preuve scientifique des publications, les auteurs constatent que ce niveau de preuve peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme tr\u00e8s bas pour les \u00e9tudes de cohorte et comme bas pour les \u00e9tudes randomis\u00e9es. Ils en concluent que si les cigarettes \u00e9lectroniques peuvent \u00eatre utiles sous certaines conditions pour les fumeurs motiv\u00e9s par l\u2019arr\u00eat du tabac, elles sont au final des outils peu efficaces pour le sevrage tabagique.<\/p>\n

L\u2019efficacit\u00e9 des cigarettes \u00e9lectroniques en d\u00e9bat <\/strong><\/h2>\n

Ces conclusions rejoignent celles du Comit\u00e9 scientifique pour la sant\u00e9, l\u2019environnement et les risques \u00e9mergents (SCHEER, europ\u00e9en), qui avait estim\u00e9 en avril 2021 que le niveau de preuve de l\u2019efficacit\u00e9 des cigarettes \u00e9lectroniques dans le sevrage tabagique est faible, et qu\u2019il est \u00ab faible \u00e0 mod\u00e9r\u00e9 \u00bb<\/em> pour la r\u00e9duction de la consommation de tabac[2]<\/a>. Un constat qui ne fait pourtant pas encore consensus, les dissensions entre professionnels de sant\u00e9 \u00e9tant nombreuses sur la question du vapotage.<\/p>\n

Au Royaume-Uni, sur la base d\u2019une \u00e9tude de la revue Cochrane, il a \u00e9t\u00e9 admis que les cigarettes \u00e9lectroniques pourraient \u00e9ventuellement \u00eatre officiellement reconnues comme aides au traitement de l\u2019addiction au tabac, sous r\u00e9serve du d\u00e9p\u00f4t d\u2019un dossier d\u00e9montrant leur \u00e9ventuelle efficacit\u00e9. Malgr\u00e9 un engouement des autorit\u00e9s sanitaires et de certains acteurs de sant\u00e9 pour les cigarettes \u00e9lectroniques, des voix divergentes se font entendre et regrettent que cette d\u00e9cision soit prise en l\u2019absence de donn\u00e9es sur les cons\u00e9quences \u00e0 long terme du vapotage[3]<\/a>. L\u2019\u00e9pid\u00e9miologiste Simon Capewell, qui fut d\u2019abord favorable au vapotage, se d\u00e9clare oppos\u00e9 \u00e0 la prescription de cigarettes \u00e9lectroniques et se dit \u00ab inquiet de l\u2019enthousiasme sans r\u00e9serve de la part d\u2019organismes publics dont le premier devoir est de prot\u00e9ger notre sant\u00e9 \u00bb[4]<\/strong><\/a><\/em>. Convaincu des bienfaits du vapotage, Robert West, professeur de sant\u00e9 publique de l\u2019University College London (UCL), juge pour sa part impensable qu\u2019un professionnel de sant\u00e9 puisse \u00ab prescrire une cigarette \u00e9lectronique produite par une entreprise du tabac \u00bb[5]<\/strong><\/a><\/em>. Les auteurs de l\u2019\u00e9tude de la revue Cochrane fr\u00e9quemment cit\u00e9e sont quant \u00e0 eux plus r\u00e9serv\u00e9s qu\u2019il n\u2019y para\u00eet sur la fiabilit\u00e9 de leurs r\u00e9sultats ; ils se disent \u00ab mod\u00e9r\u00e9ment convaincus \u00bb <\/em>que les cigarettes \u00e9lectroniques soient \u00ab probablement \u00bb<\/em> plus efficaces que les substituts nicotiniques classiques, et consid\u00e8rent que leurs donn\u00e9es probantes, s\u2019appuyant sur un petit nombre d\u2019\u00e9tudes, sont \u00ab d\u2019un niveau de confiance mod\u00e9r\u00e9, limit\u00e9es par l’impr\u00e9cision \u00bb<\/em>[6]<\/a>. Le d\u00e9bat sur l\u2019int\u00e9r\u00eat des cigarettes \u00e9lectroniques comme outil de sevrage semble donc loin d\u2019\u00eatre tranch\u00e9.<\/p>\n

Mots-cl\u00e9s : e-cigarette, sevrage tabagique, \u00e9tudes de cohorte, \u00e9tudes randomis\u00e9es<\/strong><\/p>\n

\u00a9G\u00e9n\u00e9ration Sans Tabac<\/a><\/strong><\/p>\n

MF<\/strong><\/em><\/p>\n

\n

[1]<\/a> Hedman L, Galanti M, Ryk L, Gilljam H, Adermark L, Electronic cigarette use and smoking cessation in cohort studies and randomized trials: A systematic review and meta- analysis<\/em><\/a>, Tob. Prev. Cessation 2021;7(October):62.<\/p>\n

[2]<\/a> Scientific Committee on Health, Environmental and Emerging Risks (SCHEER), Opinion on electronic cigarettes.<\/a> Publi\u00e9 le 16 avril 2021, consult\u00e9 le 3 novembre 2021.<\/p>\n

[3]<\/a> Spencer B, Calver T, Vape nation: how did Britain end up so hooked on e cigarettes?<\/em><\/a>, The Sunday Times (aussi disponible sur le site de la SEATCA<\/a>), publi\u00e9 le 31 octobre 2021, consult\u00e9 le 3 novembre 2021.<\/p>\n

[4]<\/a> Simon Capewell, The vaping lobby are ignoring the health risks of prescribing e-cigarettes, warns SIMON CAPEWELL<\/em><\/a>, The Daily Mail, publi\u00e9 le 30 octobre 2021, consult\u00e9 le 3 novembre 2021.<\/p>\n

[5]<\/a> E<\/em>xpert reaction to Department of Health press release \u2018e-cigarettes could be prescribed on the NHS in world first\u2019<\/em><\/a>, Science Media Centere, publi\u00e9 le 29 octobre 2021, consult\u00e9 le 3 novembre 2021.<\/p>\n

[6]<\/a> Hartmann-Boyce J, McRobbie H, Butler A, Lindson N, Bullen C, Begh R, Theodoulou A, Notley C, Rigotti N, Turner T, Fanshawe T, Hajek P, La cigarette \u00e9lectronique dans le sevrage tabagique<\/em><\/a> (r\u00e9sum\u00e9 scientifique et r\u00e9sum\u00e9 simplifi\u00e9), Cochrane Library, publi\u00e9 le 14 septembre 2021, consult\u00e9 le 4 novembre 2021.<\/p>\n

Comit\u00e9 National Contre le Tabagisme |<\/a><\/strong><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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