Le tabagisme n’est plus la première cause de mortalité évitable au Royaume-Uni pour les personnes âgées de 45 ans est plus, c’est ce que démontre une récente étude publiée dans BMC Public Health[1]. L’obésité et l’excès de graisse corporelle ont contribué à plus de décès en Angleterre et en Écosse que le tabagisme depuis 2014.
Pendant que la prévalence tabagique continuait sa diminution au Royaume-Uni, celle de l’obésité augmentait progressivement. Le but de cette étude était de déterminer si l’adiposité représente désormais plus de décès que le tabagisme dans la population générale dans son ensemble ou dans des sous-groupes de celle-ci. Pour examiner les changements dans la prévalence du tabagisme, de l’obésité et de l’excès de graisse corporelle chez les adultes, les auteurs ont analysé les données collectées entre 2003 et 2017 dans le cadre des enquêtes sur la santé auprès de 192 239 adultes en Angleterre et en Écosse, âgés de 50 ans en moyenne.
Au Royaume-Uni, entre 2003 et 2017, le pourcentage de décès attribuables au tabagisme est passé de 23,1% à 19,4%, tandis que les décès attribuables à l’obésité et à l’excès de graisse corporelle sont passés de 17,9% à 23,1% pour l’ensemble de la population. Les auteurs estiment que les décès attribuables à l’obésité et à l’excès de graisse corporelle ont dépassé ceux attribuables au tabagisme en 2014. Le croisement s’est produit plus tôt chez les hommes (2011) que chez les femmes (2014). Il s’est produit en 2006 pour les personnes âgées de plus de 65 ans et en 2012 pour celles âgées de 45 à 64 ans. En dessous de 45 ans, le tabagisme demeure le principal facteur de mortalité.
Les mesures anti-tabac complètes et efficaces ont contribué à la baisse du tabagisme
La lutte contre tabagisme ayant été une cible majeure des interventions de santé publique, la prévalence du tabagisme a chuté au Royaume-Uni ces deux dernières décennies passant de 26% des adultes (18+) en 2002 à 14,1% de la population en 2019[2]. Le Royaume-Uni a des politiques de lutte antitabac fortes par rapport à de nombreux pays européens, obtenant le score le plus élevé sur l’échelle de lutte antitabac en 2019 (80 sur 100) parmi plus de 30 pays européens. Le pays a mis en place des politiques globales contre le tabagisme : des augmentations régulières des taxes, des campagnes d’information du public, un paquet neutre et des avertissements sanitaires sur les emballages, des interdictions de publicité, des programmes d’aide à l’arrêt et une politique d’interdiction complète de fumer dans les lieux à usage collectif et lieux de travail.
Cette politique d’interdiction de fumer a été mise en place en 2006 en Écosse et en 2007 pour le reste du Royaume-Uni et elle a été associée à une réduction des affections cardiovasculaires et respiratoires et des complications liées à la grossesse. Elle a contribué aux côtés des autres dispositions à changer les normes sociales au Royaume-Uni, le tabagisme devenant moins acceptable dans les lieux publics[3]. Pour une des auteures de l’étude, les interventions de santé publique et les politiques visant à réduire la prévalence du tabagisme ont été couronnées de succès dans le pays et les stratégies nationales de lutte contre l’obésité et l’excès de graisse corporelle devraient également être une priorité de santé publique.
Mots clés : Royaume-Uni, tabagisme, mortalité, obésité
[1] Ho, F.K., Celis-Morales, C., Petermann-Rocha, F. et al. Changes over 15 years in the contribution of adiposity and smoking to deaths in England and Scotland. BMC Public Health 21, 169 (2021). doi.org/10.1186/s12889-021-10167-3
[2] Fact sheet, Smoking Statistics in the UK, Action for Smoking and Health, avril 2020
[3] Philip Emeka Anyanwu, PhD, Peter Craig, PhD, Srinivasa Vittal Katikireddi, FFPH, Michael James Green, PhD, Impact of UK Tobacco Control Policies on Inequalities in Youth Smoking Uptake: A Natural Experiment Study, Nicotine & Tobacco Research, Volume 22, Issue 11, November 2020, Pages 1973–1980, doi.org/10.1093/ntr/ntaa101
