Un nouvel ensemble de recommandations et de bonnes pratiques destinées aux professionnels de santé a été publié le 19 janvier 2022 en Irlande[1] sous le titre de National Clinical Guideline N°28 « Stop Smoking » dans le but d’aider ceux-ci à conseiller et accompagner au mieux les adultes à arrêter de fumer et à demeurer non-fumeur. Ces directives ont été élaborées par un groupe d’experts multidisciplinaires mis en place dans le cadre du programme Tobacco Free Ireland du Health Service Executive (HSE).
L’enquête Healthy Ireland Survey 2021 indique que 18% des irlandais, âgés de 15 ans et plus, fument dont 16 % quotidiennement et 2 % occasionnellement, et, chaque année, 6 000 personnes décèdent prématurément de leur tabagisme.
Le Dr Tony Holohan, médecin directeur général au ministère de la Santé, a déclaré que « la qualité de ces recommandations, s’appuie sur leur validation par le comité national de l’efficacité clinique (NCEC) conformément aux meilleures pratiques internationales. Elles résultent en effet d’une consultation publique et d’une étude des enseignements probants à l’échelle internationale ». Ces directives concernent la prise en charge du tabagisme de la population générale, avec une attention spécifique portée aux femmes enceintes et aux patients souffrant de pathologies mentales.
Une aide à l’arrêt qui doit s’appuyer sur les meilleures pratiques internationales
Ces lignes directrices insistent sur la caractérisation systématique du profil du fumeur, l’évocation des risques liés tabagisme et l’offre de conseils pour arrêter de fumer avec proposition d’un soutien pratique et d’une orientation vers un médecin pour la prescription des médicaments. Ces recommandations de bonnes pratiques retiennent les accompagnements comportementaux et pharmacologiques qui, seuls ou associés, se sont avérés efficaces pour aider les fumeurs à arrêter, tels : le conseil d’arrêt, les services d’accompagnement individuel ou en groupe, par téléphone ou SMS, et les prescriptions médicamenteuses (varénicline et substituts nicotiniques).
Le gouvernement confirme l’efficacité, la sécurité d’emploi et l’accessibilité aux traitements validés. Concernant les cigarettes électroniques, il est rappelé qu’elles ne sont pas sans danger, que leur aide pour arrêter de fumer n’est pas formelle, et que les utiliser en continuant de fumer ne réduit pas les risques pour la santé.
Intégrer le sevrage à un arsenal complet de mesures
Parallèlement, la poursuite de la mise en œuvre de toutes les mesures efficaces de lutte contre le tabac fondées sur les preuves est indispensable et efficace pour amener les fumeurs à réitérer leurs tentatives d’arrêt. Le Ministre d’État chargé de la Santé publique, Frank Feighan a déclaré qu’à ce titre toutes les interventions à la disposition du gouvernement doivent être mises en œuvre pour supprimer la visibilité des produits du tabac de la vie quotidienne, augmenter la fiscalité, décisions à prendre tout en aidant à l‘arrêt.
L’objectif d’une génération sans tabac d’ici 2025
En 2013, le gouvernement irlandais a lancé sa stratégie Tobacco Free Ireland, avec comme objectif une prévalence du tabagisme inférieure à 5 % en 2025. Bien que l’Irlande soit internationalement reconnue pour sa mise en place de solides mesures de lutte contre le tabagisme dans un large éventail de domaines, elle ne disposait pas jusqu’à ce jour de recommandations de bonnes pratiques pour le traitement de l’addiction au tabac.
La prise en charge complète du traitement de la dépendance tabagique constitue un élément clé d’une approche globale de la lutte antitabac dont l’importance a été soulignée par l’OMS dans son dernier rapport[2] sur l’épidémie mondiale de tabagisme. Cette disposition constitue l’une des mesures du traité de l’OMS, l’article 14 de la Convention-Cadre, qui prévoit que « chaque partie élabore et diffuse des lignes directrices appropriées, complètes et intégrées fondées sur des preuves scientifiques et les meilleures pratiques ». Bien que la prévention de l’initiation soit fondamentale pour la lutte antitabac, l’objectif de l’Irlande de devenir sans tabac d’ici 2025 dépend aussi de l’accélération des progrès en matière d’arrêt du tabac.
Mots clés : Irlande, génération sans tabac, 2025, sevrage tabagique
AE
[1] Communiqué de presse, Ministers Donnelly and Feighan welcome publication of the National Clinical Effectiveness Committee’s National Clinical Guideline No. 28 Stop Smoking, site du gouvernement irlandais, publié le 19 janvier 2022, consulté le 20 janvier 2022
[2] WHO report on the global tobacco epidemic 2021: addressing new and emerging products. Geneva: World Health Organization; 2021. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
