Selon le dernier rapport publié par l’ICMR – Conseil indien de la recherche médicale, près de 33% des cas de cancer diagnostiqués en Inde sont liés au tabagisme. Publié le 24 septembre, le rapport rassemble des données sur plus de sept ans provenant de 96 registres de cancers d’hôpitaux à travers l’Inde[1].
Le cancer est un problème croissant de santé publique en Inde. Le nombre de nouveaux cas de cancer était estimé à 1,39 million en 2020 dans le pays. Parmi les 1,3 millions cas de cancer enregistrés dans les hôpitaux dans le cadre du Programme national d’enregistrement du cancer (NCRP) en 2012-19, 610 000 cas ont été inclus dans l’analyse.
Un cancer sur deux lié au tabac chez les hommes indiens
L’Enquête nationale de surveillance des maladies non transmissibles (NNMS) indique que 32,8 % des adultes âgés de 18 à 69 ans consomment des produits du tabac, 28 % quotidiennement. On note une différence notable selon les sexes : 42% des hommes sont consommateurs contre 14% des femmes. Cet écart se resserre cependant chez les adolescents. Ainsi parmi les 13 – 15 ans, 9,6% des garçons sont des consommateurs réguliers et 7,4% parmi les filles. En 2021, la part des cancers associés au tabagisme, en progression, représente 48,7% de tous les cancers chez les hommes et 16,5% chez les femmes, soit en moyenne près d’un tiers (32,6%).
Parmi ces cancers, le plus fréquent chez les hommes est le cancer de la bouche (24,4 %), suivi du cancer du poumon (22,4 %) et du cancer de la langue (16,6 %). Le cancer le plus fréquent chez les femmes était le cancer de la bouche (26,4 %), suivi du cancer du poumon (22,9 %) et du cancer de l’œsophage (20,8 %). Selon le groupe d’âge, le plus grand nombre de nouveaux cas de cancers associés à l’usage du tabac a été observé chez les 60-64 ans. Près de la moitié de ces cancers surviennent après 60 ans chez les hommes (44,6%) et les femmes (42,7%).
Toutes ces formes de cancer sont directement associées à la consommation de produits du tabac, dont une partie importante en Inde est consommée sous forme orale : 21,4 % des adultes consomment du tabac sans fumée (hommes 29,6 % ; femmes 12,8 %). Près de 90 % des cancers buccaux en Inde sont attribuables à la consommation de tabac non-fumés[2].
Une consommation de produits du tabac de plus en plus précoce en Inde
La prévalence tabagique (consommation d’un produit du tabac au cours des 30 derniers jours) a reculé en Inde ces dix dernières années chez les adolescents. Elle est passée de 14,6 % en 2009 à 8,5% en 2019, soit de 19% à 9,6% chez les garçons, et de 8,3% à 7,4% chez les filles. Cependant, l’âge d’initiation a, pour sa part, considérablement diminué, passant de 12 ans et 3 mois en moyenne en 2012 à 10 ans en 2019[3]. Selon de récentes données, 38% des jeunes qui fument des cigarettes, 47 % des jeunes consommateurs de bidis et 52 % des consommateurs de tabac sans fumée ont commencé leur consommation avant leur 10ème anniversaire[4].
Récemment, le gouvernement indien a proposé des amendements pour remédier aux lacunes de la loi sur les cigarettes et autres produits du tabac (COTPA). Le projet de loi vise à étendre l’interdiction de vente de produits du tabac aux moins de 21 ans et à renforcer les sanctions en cas de non-respect de cette interdiction. De même les sanctions seraient également renforcées en ce qui concerne les violations relatives à l’interdiction de toute publicité directe, indirecte, pour les produits du tabac sur internet, les réseaux sociaux. Cependant ces amendements restent insuffisants, notamment en ce qui concerne les jeunes. La vente à l’unité de cigarettes et de bidis reste autorisée ce qui accroît l’accessibilité à des produits peu coûteux pour les plus jeunes. Les paquets neutres des produits du tabac qui jouent pourtant un rôle crucial pour améliorer la visibilité et l’efficacité des avertissements sanitaires et réduire l’attractivité du produit ne sont pas intégrés dans le nouveau projet de loi. En outre, l’application des dispositions de l’article 5.3 de la Convention-Cadre de l’OMS, concernant la protection des politiques publiques à l’égard des intérêts commerciaux de l’industrie du tabac reste globalement défaillante.
Mots clés : Inde, cancer, tabac sans fumée, jeunes, santé
AE
[1] ICMR-NCDIR, Clinicopathological Profile of Cancers in India: A Report of the Hospital Based Cancer Registries, 2021, Bengaluru, India
[2] Siddiqi K et al. Global burden of disease due to smokeless tobacco consumption in adults: analysis of data from 113 countries. BMC Medicine. 2015;13(194).
[3] Priyank Kanoongo, NCPCR Chief Writes: Kids as Young as 10 Using Tobacco Products, COTPA Amendment a Must, News 18, 20 septembre 2021, consulté le 28 septembre 2021
[4] Génération Sans Tabac, Baisse de 42 % sur 10 ans en Inde de la consommation de tabac par les enfants de 13 à 15 ans, 12 août 2021, consulté le 28 septembre 2021
