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Inde : la lutte antitabac est essentielle pour éliminer la tuberculose d’ici 2025

Le 24 mars était la journée mondiale contre la tuberculose, une maladie endémique en Inde avec plus de 27% des cas de tuberculose dans le monde survenant dans le pays, selon le Rapport mondial sur la tuberculose 2019. Avec plus de 260 millions de fumeurs, l’Inde compte aussi plus d’un quart de consommateurs de tabac dans le monde.

Alors que l’Organisation mondiale de la santé (OMS) vise à mettre fin à l’épidémie de tuberculose d’ici 2030[1], le gouvernement indien s’est fixé l’objectif d’éliminer la tuberculose d’ici 2025[2]. Mais le risque de tuberculose est étroitement lié à d’autres facteurs tels que la pauvreté, la malnutrition et la consommation de produits du tabac.

Selon l’OMS, dans le monde, environ un quart des personnes est infecté par le bacille de Koch, responsable de la tuberculose[3]. Ce bacille peut rester à l’état latent, ou se multiplier et se traduire par une maladie, la tuberculose. La consommation de tabac favorise non seulement ce passage de l’état latent à la tuberculose mais augmente aussi le risque de récidive et altère la réponse au traitement de la maladie. Dans le monde, 26 % des décès dus à la tuberculose sont imputables au tabac. Avant la COVID-19, la tuberculose tuait plus de personnes dans le monde que toute autre maladie infectieuse.

Le double fardeau du tabagisme et de la tuberculose en Inde

En 2019, 10 millions de personnes ont développé la tuberculose et 1,4 million de personnes sont décédées de la maladie dans le monde. Avec près de 2,6 millions de personnes développant la tuberculose chaque année, l’Inde est le pays le plus touché par la maladie, représentant plus d’un quart de l’incidence mondiale[4]. Chaque année, plus de 400 000 personnes meurent de cette maladie infectieuse dans le pays[5] et 38% de ces décès sont dus au tabac. Bien que la consommation de tabac ait diminué ces dernières années, près de 29% (plus de 260 millions) des adultes en Inde sont des consommateurs réguliers, et ce nombre comprend au moins 625 000 enfants âgés de 10 à 14 ans. Le tabac est à l’origine de 1,2 millions de décès prématurés dans le pays[6].

L’Inde est également l’un des pays qui compte le plus de cas de tuberculose multirésistante, c’est-à-dire que la maladie résiste aux principaux traitements, qui sont les cas les plus difficiles et les plus coûteux à traiter. Réduire le tabagisme pour aider à prévenir et contrôler la tuberculose – y compris les cas multirésistants – est essentiel pour sauver des vies et limiter les coûts[7].

Intégrer le contrôle du tabac dans la lutte contre la tuberculose

Récemment, le gouvernement indien a proposé des amendements pour remédier aux lacunes de la loi sur les cigarettes et autres produits du tabac (COTPA). S’il était adopté, le projet de loi étendrait l’interdiction de vente de produits du tabac aux moins de 21 ans et renforcerait les sanctions en cas de non-respect de cette interdiction. De même les sanctions seraient également renforcées en ce qui concerne les violations à l’interdiction de toute publicité directe, indirecte, pour les produits du tabac sur internet, les réseaux sociaux. Dans le domaine des espaces sans tabac, la disposition de l’aménagement de fumoirs dans les restaurants et les hôtels serait supprimée.[8]

L’adoption de ce projet de loi constituerait un pas dans la bonne direction pour faire face aux crises du tabac et de la tuberculose dans le pays qui ont des liens entre elles. Selon les spécialistes, des mesures supplémentaires pour réduire le tabagisme seraient cependant nécessaires. En effet, la vente à l’unité de cigarettes et de bidis reste la norme en Inde ce qui accroît l’accessibilité à des produits peu coûteux par les plus jeunes. Les emballages neutres des produits du tabac qui jouent pourtant un rôle crucial pour améliorer la visibilité et l’efficacité des avertissements sanitaires et réduire l’attractivité du produit ne sont pas intégrés dans le nouveau projet de loi. En outre, l’application des dispositions de l’article 5.3 de la Convention-Cadre de l’OMS, concernant la protection des politiques publiques à l’égard des intérêts commerciaux de l’industrie du tabac reste, selon eux, globalement défaillante[9].

L’organisation Vital Strategies met aussi en avant le besoin d’atteindre le public avec des messages plus forts sur la relation entre le tabagisme (actif et passif) et la tuberculose[10]. À l’occasion de la journée contre la tuberculose, Vital Strategies a travaillé avec le gouvernement pour lancer une campagne médiatique nationale soulignant les liens entre tabagisme et tuberculose. La campagne a montré comment la consommation de cigarettes ou de bidis, mais aussi l’exposition à la fumée secondaire augmentent le risque de contracter et de mourir de cette maladie.

Mots clés : Tuberculose, Inde, Tabagisme, OMS

Crédit photo : AP/Anupam Nath

©Génération Sans Tabac


[1] La stratégie de l’OMS pour mettre fin à la tuberculose : cibles et indicateurs, Organisation Mondiale de la santé

[2] Sachdeva KS. TB free India by 2025: hype or hope. Expert Rev Respir Med. 2020 Oct 5:1-3. doi: 10.1080/17476348.2021.1826317.

[3] Journée mondiale sans tabac, Don’t let tobacco take your breath away – choose health not tobacco, OMS, 31 mai 2019

[4] Tobacco use, tobacco cessation and tuberculosis treatment outcomes: Need to connect the DOTS?, CNBC TV, 24 mars 2021, consulté le 29 mars 2021

[5] Dr. Pavan Yadav, Consultant – Interventional Pulmonology, Sleep Medicine and Lung Transplantation, Aster RV Hospital, Cigarette smoking increases the risk of severe TB infection, APN News, 24 mars 2021, consulté le 29 mars 2021

[6] Génération Sans Tabac, Inde: une grande majorité de la population favorable au renforcement de la lutte antitabac, 12 février 2021, vue le 29 mars 2021

[7] Vaishakhi Mallik, Tobacco Control is Key to Eliminate TB by 2025, The Times of India, 24 mars 2021, consulté le 29 mars 2021

[8] Génération Sans Tabac, Inde: une grande majorité de la population favorable au renforcement de la lutte antitabac, 12 février 2021, vue le 29 mars 2021

[9] Génération Sans Tabac, La lutte en demi-teinte de l’Inde contre l’industrie du tabac, 4 janvier 2021, consulté le 29 mars 2021

[10] Vital Strategies Releases Public Education Resources To Accelerate END TB Strategy By Government Of India, India Education Diary, 24 mars 2021, consulté le 29 mars 2021

Comité National Contre le Tabagisme |

Publié le 29 mars 2021