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États-Unis : de nouveaux avertissements sanitaires contribueraient à sauver un demi-million de vies

Selon une étude[1] de la Yale School of Public Health, les nouveaux avertissements sanitaires qui devraient être imprimés sur tous les paquets de cigarettes manufacturées aux États-Unis à partir d’octobre 2022, pourraient préserver environ 539 000 vies au cours du reste de ce siècle.

Les États-Unis sont en retard par rapport aux autres pays en ce qui concerne les avertissements sanitaires sur les paquets de cigarettes manufacturées, la FDA n’ayant pas mis à jour ces avertissements depuis 37 ans. De nouveaux avertissements couvrant 50% du devant et de l’arrière du paquet devraient être apposés en octobre 2022[2]. Ces nouvelles mises en garde reprennent les risques majeurs, en s’ouvrant vers d’autres risques moins connus, bien que sévères. Une mesure initialement prévue en 2012 mais qui a été retardée à de nombreuses reprises en raison des recours en justice utilisés par l’industrie du tabac.

Les avertissements sanitaires contribueraient à réduire la mortalité attribuable au tabac

Le modèle a reproduit les tendances du tabagisme et de la mortalité associée, observées aux États-Unis de 2010 à 2018. Sur cette base est simulée la prévalence du tabagisme et la mortalité attribuable à ce dernier aux États-Unis de 2012 à 2100. Dans le scénario avec les nouveaux avertissements sanitaires mis en œuvre en 2022, le modèle a estimé que la prévalence du tabagisme diminuerait de 13,6 % en 2022 à 4,2 % en 2100.

Ainsi, dans le scénario de référence, le modèle a estimé 13,2 millions de décès attribuables au tabagisme de 2012 à 2100, dont 8,8 millions chez les hommes et 4,4 millions chez les femmes. Avec la mise en œuvre en 2022 des avertissements, selon le modèle, environ 539 000 décès attribuables au tabagisme seraient évités et 7,9 millions d’années de vie gagnées de 2022 à 2100. Cela représenterait 4,1 % du nombre estimé de décès attribuables au tabagisme dans le scénario de référence. Si la mesure avait été mise en oeuvre dès 2012, 718 000 décès auraient été évités et 11,2 millions d’années de vie gagnées jusqu’en 2100. Cela aurait permis d’éviter 5,4% du nombre estimé de décès attribuables au tabagisme. Les enseignements du modèle soulignent l’ampleur des résultats des politiques mais également de pointer les conséquences en cas de retard de mise en œuvre des mesures efficaces.

La nécessité de mettre en place un arsenal complet de mesures antitabac

Les avertissements sur les paquets de cigarettes sont apparus pour la première fois aux États-Unis en 1966 et leur dernière mise à jour remonte à 1984. Au cours des 37 dernières années, les paquets de cigarettes ont donc porté les mêmes avertissements insistant sur le lien entre le tabagisme et le cancer du poumon, l’emphysème et les maladies cardiovasculaires. Leur contenu limité, leur petite taille et l’absence d’images expliquent leurs effets dorénavant limités sur le comportement tabagique des fumeurs. Les enseignements de la littérature scientifique soulignent la nécessité de renouveler très régulièrement les messages pour éviter l’effet dit « papier peint » et les insérer dans un cadre qui les mettent en valeur comme les avertissements graphiques apposés sur un paquet neutre[3].

Les auteurs, ces résultats suggèrent la nécessité d’une action politique complète qui va au-delà des avertissements sanitaires. L’engagement récent de l’administration Biden à mettre en œuvre une interdiction fédérale du menthol dans les cigarettes et cigares/cigarillos et à réduire le niveau de nicotine dans les cigarettes manufacturées pourrait avoir des conséquences positives pour la santé publique. Une étude avait estimé que l’interdiction du menthol sauverait 650 000 vies d’ici 2060[4]. Une récente proposition présentée à la Chambre des Congrès veut aussi augmenter les taxes fédérales sur le tabac pour la première fois en plus de dix ans. Cette disposition permettrait de doubler la taxe fédérale actuelle, et d’aligner la fiscalité des autres produits du tabac à un niveau équivalent à celui des cigarettes manufacturées. L’incidence de cette mesure pourrait réduire le nombre de fumeurs adultes de 1,1 million de personnes dès la première année, et prévenir l’entrée dans le tabagisme de 500 000 adolescents. Ce faisant, les chercheurs évaluent à plus de 418 000 le nombre de vies préservées d’une mortalité prématurée[5].

Une application retardée des mesures suite aux recours intentés par l’industrie du tabac

La mise en œuvre des nouveaux avertissements sanitaires prévue par la Food and Drug Administration (FDA) dès 2012, a été reportée à 2020, suite aux recours engagés par l’industrie du tabac contre la mesure[6]. Plusieurs organisations de santé publique ont alors intenté une action en justice contre la FDA pour ces retards, et un délai fixé par le tribunal a forcé la FDA à finaliser de nouveaux avertissements sanitaires graphiques près d’une décennie plus tard.

En mars 2020, la FDA a finalisé 13 nouveaux messages sanitaires : « Mises en garde obligatoires à apposer sur les paquets de cigarettes et les publicités », avec une date d’entrée en vigueur prévue le 13 juillet 2022. Le 3 avril 2021[7], RJ Reynolds, basé en Caroline du Nord, ainsi que d’autres fabricants et détaillants, ont alors déposé une plainte devant un tribunal de la juridiction du Texas pour invalider les dispositions de la FDA et la demande du Congrès à la FDA d’imposer la mesure. Philip Morris USA Inc., basé à New York, et Sherman Group Holdings LLC, propriété d’Altria Group Inc., ont déposé une plainte similaire dans le district de Columbia contre la FDA pour obtenir la même décision. Le tribunal du district oriental du Texas a rendu une ordonnance le 18 août 2021 dans l’affaire R.J. Reynolds Tobacco Co. et al contre la FDA pour reporter la date d’entrée en vigueur de la règle finale à octobre 2022.

Mots clés : États-Unis, avertissements sanitaires, santé,

©Génération Sans Tabac

AE


[1] Tam J, Jeon J, Thrasher JF, et al. Estimated Prevalence of Smoking and Smoking-Attributable Mortality Associated With Graphic Health Warnings on Cigarette Packages in the US From 2022 to 2100. JAMA Health Forum. 2021;2(9):e212852. doi:10.1001/jamahealthforum.2021.2852

[2] Food and Drug Administration, Cigarette Labeling and Health Warning Requirements, Dernière mise à jour le 25 août 2021, consulté le 29 septembre 2021

[3] CNCT, Le paquet neutre : quelle efficacité dans la lutte contre le tabagisme ?, 24 septembre 2014, consulté le 4 octobre 2021

[4] Génération Sans Tabac, États-Unis : L’interdiction du menthol sauverait 650 000 vies d’ici 2060, 13 septembre 2021, consulté le 29 septembre 2021

[5] Génération Sans Tabac, Etats-Unis : augmenter les taxes sur le tabac pour sauver 418 000 vies, 17 septembre 2021, consulté le 29 septembre 2021

[6] Holly Honderich, Why US lags behind on graphic cigarette warnings, BBC, 16 août 2019, consulté le 29 septembre 2021

[7] Hannah Prokop, Postponed Again: Retailers Have More Time to Submit Cigarette Warning Plans, CSP Daily News, 1er septembre 2021, consulté le 29 septembre 2021

Comité National Contre le Tabagisme |

Publié le 4 octobre 2021