Une récente étude[1] a simulé l’impact des politiques de lutte antitabac sur la prévalence tabagique dans le monde. Il a été constaté que si l’ensemble des pays avaient adopté des politiques complètes de lutte antitabac à partir de 2009, il y aurait eu environ 100 millions de fumeurs de moins dans le monde en 2017.
D’importants efforts mondiaux ont été consacrés à la réduction de l’épidémie de tabagisme au cours des deux dernières décennies, en particulier depuis l’adoption de la Convention-cadre pour la lutte antitabac par l’Organisation mondiale de la santé en 2003 mais l’usage du tabac reste toujours très répandu avec 1,1 milliard de fumeurs dans le monde.
Cette étude examine l’effet des politiques de lutte antitabac sur les taux de tabagisme dans le but de fournir des indications sur l’importance des différentes politiques. L’étude a simulé la prévalence du tabagisme atteinte en 2017 dans les pays, selon deux scénarios différents : en cas d’absence d’évolution des politiques de lutte antitabac depuis 2008 et en cas de mise en œuvre de politiques complètes et effectives. Pour maintenir la cohérence des résultats dans les scénarios, l’analyse a été limitée à 155 pays pour lesquels il existait des données liées aux politiques instaurées entre 2008 et 2016.
Des preuves solides de l’efficacité des politiques de lutte antitabac
L’étude met en avant quatre mesures éprouvées qui devraient être prioritaires dans les programmes complets de lutte antitabac, notamment les politiques fiscales de hausse, l’interdiction de fumer dans les lieux publics et à usage collectif, les interdictions de publicité et les avertissements sanitaires. L’analyse indique que des niveaux élevés de mise en œuvre de l’ensemble des mesures clés étaient significativement associés à une réduction de la prévalence tabagique de 2009 à 2017. Durant cette période, la prévalence globale du tabagisme a diminué dans le monde de 7,7% pour les hommes âgés de 15 ans et plus et de 15,2% pour les femmes, également âgées de 15 ans et plus. Les baisses relatives les plus élevées ont été observées chez les jeunes de 15 à 29 ans avec une baisse 15% pour les deux sexes. À l’inverse, la prévalence a diminué moins fortement chez les plus de 50 ans : elle est limitée à un peu plus de 6% pour les deux sexes. Si l’étude ne détaille pas l’impact de chaque mesure sur la prévalence mondiale, elle mentionne que les hausses de taxes et de prix sont reconnues comme la mesure politique de lutte antitabac la plus efficace, notamment chez les adolescents et les jeunes adultes.
Sans le renforcement ou l’introduction des mesures de lutte antitabac depuis 2008, il a été estimé que la prévalence du tabagisme aurait été plus élevée que les taux observés en 2017, avec une augmentation du nombre de fumeurs dans le monde : 31 millions de fumeurs en plus parmi les personnes âgées de 15 ans et plus.
Des progrès réalisés mais une marge d’amélioration considérable
Des progrès sensiblement plus conséquents dans la réduction de la prévalence tabagique auraient été observés si une combinaison de prix plus élevés – entraînant une réduction des niveaux d’accessibilité – et un ensemble de mesures fortes avaient été appliquées par tous les pays. Cette option aurait induit une baisse des taux de tabagisme chez les hommes et les femmes de tous les groupes d’âge et environ 100 millions de fumeurs en moins. Dans ce scénario, la plus forte diminution relative de la prévalence aurait été observée chez les personnes âgées de 15 à 29 ans pour les deux sexes avec 33 millions de fumeurs en moins en 2017.
Ces résultats réaffirment que les meilleurs résultats sont obtenus lorsqu’une politique globale de lutte antitabac est mise en œuvre. L’étude souligne ainsi qu’en dépit de nombreux progrès accomplis, il reste encore beaucoup à faire et que les efforts doivent être renforcés et accélérés pour obtenir des bénéfices pour la santé et la réduction des coûts du tabagisme. Une partie importante de la population mondiale n’est toujours pas couverte par des lois complètes. À titre d’exemple, plus de 2 milliards de personnes vivent toujours dans des pays où aucune ou très peu de politiques antitabac sont en place.
Mots clés : Politiques antitabac, prévalence, tabac, lutte antitabac
[1] Flor, L.S., Reitsma, M.B., Gupta, V. et al. The effects of tobacco control policies on global smoking prevalence. Nat Med (2021). https://doi.org/10.1038/s41591-020-01210-8
