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La consommation de tabac oral à l’origine de l’explosion des cancers de la bouche en Inde

L’usage du tabac oral est à l’origine d’une épidémie endémique croissante de cancers de la bouche en Asie du Sud, en particulier en Inde qui compte près de 200 millions de consommateurs[1]. L’Inde, le Pakistan, le Bangladesh figurent parmi les pays ayant l’incidence de cancers buccaux la plus élevée en 2018, selon le World Cancer Research Fund.

Le tabac oral est considéré comme l’un des principaux facteurs de risque de cancer de la bouche. On estime que plus de 90 % des consommateurs se trouve en Asie du Sud. La popularité du tabac oral a explosé dans les années 1980 lorsque les fabricants ont commencé à broyer les divers ingrédients sous forme de poudre et à les vendre en petits paquets, appelés gutka, paan masala, zarda, ou encore khaini. La poudre est maintenue sous la lèvre du consommateur ou dans sa joue et lorsque sa salive s’y mélange, elle crée une pâte qui libère de la nicotine pendant environ 15 à 20 minutes.

Les facteurs sociaux du succès du tabac oral en Asie du Sud

Dans l’ensemble, la consommation de tabac sans fumée chez les adultes de 15 ans et plus était de 21,4 % en Inde, de 20,6 % au Bangladesh et de 7,7 % au Pakistan, ce qui correspond à un total de plus de 230 millions de consommateurs[2]. Plusieurs facteurs expliquent la popularité de ce produit dans ces pays. En premier lieu son caractère financièrement abordable et sa disponibilité : ils sont en vente à tous les coins de rue et sont jusqu’à trois fois moins chers qu’une cigarette manufacturée. Ils sont ainsi plébiscités par les personnes à faibles revenus et les jeunes. Le tabac oral est aussi très socialement accepté et se consomme en tous lieux, notamment sur le lieu de travail. Alors que le tabagisme est socialement inacceptable pour les femmes dans une grande partie des classes moyennes et défavorisées, le tabac oral est considéré comme un produit traditionnel. Sa consommation croissante par les femmes y est socialement acceptée avec près de 13% de consommatrices en Inde.

De nombreuses stars indiennes de Bollywood ont reçu des sommes importantes pour faire la promotion de ce type de produit, notamment les « gutkas » commercialisées comme des rafraichisseurs d’haleine. Ces produits sont également vendus dans des packagings colorés et attractifs, qui ne présentent aucun avertissement sanitaire[3].

L’incidence des cancers oraux en Asie du Sud : le cas de l’Inde

Les taux de mortalité par cancer buccal en Asie du Sud sont plus du double de la moyenne mondiale et fortement corrélés à la consommation de produits du tabac oraux et près de 90 % des cancers buccaux sont attribuables à la consommation de tabac oral[4][5].

À l’échelle mondiale, le cancer de la bouche est le sixième type de cancer le plus fréquent[6], l’Inde contribuant à près d’un tiers du fardeau total. Le pays arrive à la deuxième place en ce qui concerne le nombre répertorié de cas de cancer de la bouche, après la Chine. Environ 77 000 nouveaux cas et 52 000 décès y sont signalés chaque année et environ 70 % des cas sont diagnostiqués à un stade avancé de la maladie contre 40 % dans les pays développés.

En 2021, en Inde, la part des cancers associés au tabac est en progression et elle représente 48,7% de tous les cancers chez les hommes et 16,5% des cancers chez les femmes. En moyenne on estime donc à près d’un tiers (32,6%) des cancers attribuables au tabac dans le pays. Parmi ces cancers, le plus fréquent chez les hommes est le cancer de la bouche (24,4 %), suivi du cancer du poumon (22,4 %) et du cancer de la langue (16,6 %). Le cancer le plus fréquent chez les femmes était le cancer de la bouche (26,4 %), suivi du cancer du poumon (22,9 %) et du cancer de l’œsophage (20,8 %). Les médecins constatent également que les patients atteints de cancers buccaux sont de plus en plus jeunes, la prévalence chez les Indiens de moins de 40 ans montant en flèche.

Mots clés : Inde, Asie du Sud, tabac oral, cancer oral, cancer de la bouche

©Génération Sans Tabac

AE


[1] WHO global report on trends in prevalence of tobacco use 2000-2025, fourth edition. Geneva: World Health Organization; 2021. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO

[1] Joe Wallen, Experts warn smokeless tobacco is fuelling an epidemic of oral cancer across Asia, The Telegraph, 16 novembre 2021, consulté le 22 novembre 2021

[2] Zhao, L., Mbulo, L., Twentyman, E., Palipudi, K., & King, B. A. (2021). Disparities in smokeless tobacco use in Bangladesh, India, and Pakistan: Findings from the Global Adult Tobacco Survey, 2014-2017. PloS one16(4), e0250144. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0250144

[3] Génération Sans Tabac, Les lois sur l’alimentation, un renfort pour contrer l’industrie du tabac en Inde, 2 septembre 2021, consulté le 22 novembre 2021

[4] Borse, V., Konwar, A. N., & Buragohain, P. (2020). Oral cancer diagnosis and perspectives in India. Sensors international1, 100046. https://doi.org/10.1016/j.sintl.2020.100046

[5] Siddiqi K et al. Global burden of disease due to smokeless tobacco consumption in adults: analysis of data from 113 countries. BMC Medicine. 2015;13(194).

[6] Eskiizmir, Görkem & Ermertcan, Aylin & Yapici, Kerim. (2017). Nanomaterials: Promising structures for the management of oral cancer. 10.1016/B978-0-323-47720-8.00018-3.

Comité National Contre le Tabagisme |

 

Publié le 22 novembre 2021